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2023年10月18日 星期三

退化性關節炎




膝蓋退化能逆轉嗎?

 

很多人會問我:膝蓋退化是不是沒辦法逆轉?只能認命沒辦法逆轉?

會有這樣的想法是因為對「退化」不了解所致。膝蓋由硬骨、軟骨、韌帶、肌腱、肌肉、筋膜還有內部的潤滑液所組成,膝蓋退化的過程其實是軟組織小受傷逐步累積所導致,就像一間蓋在海邊的房屋,風吹日曬,若放任斑駁的油漆與鬆脫的螺絲不處理,颱風一來就會把房子吹翻。

膝蓋退化的早期,可能要激烈運動或連續下坡才會痛,這樣第一級的退化大部分人不以為意,覺得多休息就好了。但第一二級的膝蓋退化其實是精準再生治療的黃金時間!


2023年10月12日 星期四

頸椎退化與背痛

 



常見症狀


後頸痛、膏肓痛、肩頸痠、背後痛、手麻,甚至是胸悶、心悸、打鼾、睡眠呼吸中止症等等都跟頸椎有密切的關係,以下就針對各種問題與產生的狀況來做說明:


2023年10月5日 星期四

肌腱韌帶撕裂傷

 




五十肩?肌肉發炎?


五十二歲張媽媽,半年前突然右肩疼痛,側睡會痛,手舉不高。家裡附近的診所說是五十肩,認真吃藥復健就會好,但復健了半年都沒有改善,最近連洗菜切菜都非常困難。

四十六歲喜歡打棒球的王先生,職業是搬冰塊的貨運司機,最近肩膀痛到脖子僵硬,到朋友介紹的推拿師那邊整復了好幾次,師傅說是肌肉發炎跟氣節卡住,推拿針灸後會舒緩個幾天,但問題不斷復發。

十四歲林小弟,國中棒球隊主力投手,未來明日之星。被校隊教練叫來蕙林診所看診,因為他最近控球狀況不好,林小弟也覺得投球時肩膀會怪怪的不好出力,一直以為是肌肉發炎所導致,但投某個球種的時候肩膀深部會感到疼痛,休息也不見改善。

2023年10月2日 星期一

骨盆疼痛





五十六歲黃先生,多年前曾經從樓梯摔落撞到屁股,最近常覺得右腳爬樓梯沒力,兩邊大腿後側都非常緊繃。女兒回家看爸爸整天躺在沙發上,問爸爸怎麼會這樣?爸爸說最近早上起床腰都很酸,下不了床。

仔細詢問發現黃先生腰臀痠痛已經一段時間了,去整復推拿後可以改善一個禮拜,今年以來越推越痛就不願意再去。朋友叫他去吊單槓,第一個禮拜有比較不痛,某次腰部突然發出「啪」一聲,右腳就突然沒有力氣,拖了幾個禮拜被女兒帶來門診。


2023年9月13日 星期三

神經壓迫症候群

 



症狀

你還記得小時候趴在桌上午休,睡醒時手麻腳麻的感覺嗎?

是不是有種出不了力氣?有百千萬隻細針反覆刺在手腳上,輕輕碰到就有嚴重的痛感?

你會不會感到手指麻?騎車、寫字、打電腦都感到手指麻木與電流感?

會不會腳麻無力?睡覺時還會不自覺痠痛抽筋?


2023年9月11日 星期一

自律神經失調

 



來看診的很多患者會說:我有胸悶、心悸、睡不著、四肢麻木,清晨莫名其妙就醒來但還是很累的現象,還會有人有食慾不正常、腸胃不適、拉肚子或長期反覆便秘的情形。自律神經系統藉由迷走神經調控腸胃道,腸道菌叢也會分泌激素回饋調控神經系統,讓我們身體保持穩定平衡的健康狀態。當自律神經系統失衡,人體各種疾病就會一一顯現。



疼痛


自律神經會引起疼痛,最典型的病症稱為CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) 患者會出現四肢腫脹、疼痛、甚至麻木的現象,稍有刺激或環境溫度改變就會導致症狀發生,疼痛科醫師可以藉由神經阻斷的方式治療,讓自律神經系統恢復穩定改善症狀。

有些人的疼痛,不是自律神經系統本身出現問題。由於脊椎的病變過度刺激自律神經,導致自律神經系統失去該有的功能,而出現各式自律神經失調的症狀。

舉例來說,頸椎椎間盤的退化會導致「頸椎綜合症」,患者會出現頭暈、耳鳴、胸悶、心悸的症狀,有些醫師會做「星狀神經節阻斷術」來治療患者的自律神經紊亂症狀,但治本的方式還是直接治療頸椎椎間盤,病人的椎間盤恢復功能以後,不再過度刺激交感神經系統,自律神經失調的症狀自然痊癒。


2023年8月1日 星期二

【粥狀動脈硬化】頸動脈斑塊會導致中風





中風是健康殺手,缺血性腦中風常見的問題是血栓或斑塊脫落隨著血液被沖進腦部堵住了腦血流,也就是所謂的腦梗塞,正式的醫學名詞叫「缺血性腦中風」;如果斑塊脫落堵住了冠狀動脈就是大陸說法的「心梗」,正式的醫學名詞是「心肌梗塞」。

患者來蕙林診所檢查頸椎超音波的時候,若有嚴重的頸動脈斑塊也可能一併被發現出來,如果斑塊過大阻塞了頸部血流,會需要轉診到大醫院裝支架,如果斑塊大小尚可,那麼重點就要擺在預防嚴重的後遺症 -- 腦中風。

接下來,我們先看高解析度超音波下動脈斑塊的樣子,最後再告訴大家如何預防中風:


2023年7月11日 星期二

【神經腫瘤】引發椎管狹窄而產生類似坐骨神經痛症狀



 


說在前面


請各位病友一定要依院長的建議,配合做進一步的檢查!

人家說「醫生緣・主人福」疼痛的問題千變萬化,原因百百種,邱院長每天看病人都是用心檢查,仔細評估思考該怎麼幫忙病人!

有些病人希望邱院長有通靈能力,看一下就可以告訴他:

「你這個就是骨刺,吃個藥就會好!」

「你梨狀肌症候群,打一針就有效!」

期待邱院長可以給一個患者心中預期的答案,並且可以保證藥到病除。


2023年7月6日 星期四

26歲男性 急性椎間盤破裂引發嚴重疼痛

 




搬重物受傷:X光檢查正常


26歲年輕男生家裡做生意的關係平常常需要搬重物,某次搬東西姿勢不對突然間大痛,閃到腰的感覺從屁股竄到腳底,去醫院照了X光,告訴他沒有問題是肌肉拉傷發炎,只要吃消炎藥加上復健休息就好。

但止痛藥越吃越重,復健的效果也是相當有限,最近從左臀一路痛到左腳板,嚴重疼痛坐著就非常痛,走路痛到站不直也彎不了腰,晚上睡覺時翻來覆去完全找不到舒服的姿勢。


2023年7月5日 星期三

脊椎手術後疼痛復發該怎麼檢查與治療?



 

手術後復發


戴先生多年前坐骨神經痛曾經開過刀,當時換了兩節的人工椎間盤,手術後非常滿意,疼痛感大幅下降。

前陣子某次工作時不小心閃到了腰,開始大痛,嚴重的疼痛喚醒了多年前不好的回憶,趕快回到手術醫師那邊,醫師跟他說:「開刀的部位都非常好。請他復健吃止痛藥即可。」

戴先生開始了漫長的復健之路,打過增生治療,也打過PRP但效果都非常短暫。


2023年6月21日 星期三

【椎間盤破裂的治療】椎間盤纖維環撕裂傷也會引起從腰到腳的深部痠痛感




 

邱先生幾年前工作時從高處跌落,受傷後被送到大醫院做了詳細的檢查,醫生說沒有骨折與嚴重出血情形,請他回家休養並開藥給他吃。

從那次以後,邱先生工作或是出遊時就會常常閃到腰,一股深層而嚴重的腰酸與腳麻一直伴隨著他,邱先生陸續去了好多家醫院檢查,醫生都叫他復健就好,不然就是止痛藥一直吃,邱先生感到相當困擾。



蕙林診所


因緣際會來到蕙林診所就診,院長幫他安排了 3T 核磁共振掃描,發現第四五節腰椎有椎間盤纖維環破裂的情形。後續針對腰椎第四五節椎間盤破裂處做了「椎間盤內 PRP 注射」,一個月後邱先生說他完全都正常不痛了。


2023年5月10日 星期三

【動態超音波檢查】可找出深部組織功能不全或運動傷害引起的疼痛!






李小姐膝蓋疼痛已經很久了!在大醫院做了很多檢查,也在復健科骨科診所照過超音波,都說他膝蓋沒有問題,但走一段路右膝就會卡住疼痛。

每次帶小孩出去玩的時候都很害怕不敢走太遠,漸漸的也放棄了跑步的興趣,覺得自己身體越來越糟糕,不知道該怎麼辦?



2023年5月8日 星期一

「幹細胞治療」我們可以怎麼做?





細胞治療


細胞治療是許多疾病的救星,也是人類下一世代醫學的希望。

「再生醫學」在台灣已經有幾十年的歷史,主要是利用健康的細胞修復並且取代已受損的細胞或器官組織,例如骨髓移植其實就是「幹細胞 (Stem cell)」的概念。

針對軟骨損傷、癌症、免疫疾病,越來越多研究發現幹細胞有治療效果,但動輒數百萬的費用也讓民眾難以親近。

門診時很多患者會問到幹細胞治療,期待幹細胞的治療可以幫助自己軟骨再生,不再忍受疼痛之苦。

本文就來談談:幹細胞是什麼作用?

臨床上我們怎麼幫助患者?

如何安全有效的讓軟骨再生?



2023年5月1日 星期一

什麼是「骨內注射」? 關節治療的最後一塊拼圖





骨髓內的疼痛病灶


BMLs 是一種骨髓內病灶,退化性關節炎併發的BMLs多半來自於微細骨折、過度使用勞損或軟骨下區損傷。

病人關節活動時會覺得深處疼痛,按壓骨頭表面會不舒服,傳統治療效果極差,甚至開刀換人工關節還是會痛,是讓病人與醫師都非常困擾的病症。

傳統上缺乏有效的治療方式,只能觀察與吃止痛藥,病人的困擾是:「醫生都開止痛藥給我,但吃了效果也不見得好!止痛藥吃久了最近很容易胃脹氣!」


2023年4月30日 星期日

「開窗術」治療 -- 退化性關節炎的救星

 


可愛的長輩們


長輩們看診最喜歡呼朋引伴了,他們常說:「好多人在等著看我的治療效果!好了他們也都要來這裡治療。」

「我們是某某師姐介紹來的!她在你這邊治療完還帶著我們一起去朝山。」

「我是王爺公的指示來的,他說要往高雄去找一家叫做蕙林的。」

宗教團體的信徒們普遍都是長輩,膝蓋痛沒辦法爬樓梯、坐骨神經痛腳麻到沒辦法坐遊覽車,大家互相扶持也都能體諒,一旦某人被治療好了,口碑很快就在信徒間傳開。



2023年4月29日 星期六

打球膝蓋受傷怎麼辦?務必檢查軟組織損傷!





張先生32歲,很喜歡打羽毛球,有一次打完羽球隔天膝蓋非常不舒服,看了非常多家骨科復健科診所,照了X光都說他膝蓋沒問題。陸陸續續做了很多復健,包含了徒手治療、針灸、震波、也試著打過玻尿酸,但疼痛的感覺都沒有獲得很好的改善,最多改善個一兩天只要一爬樓梯又會覺得痛。

張先生來到蕙林診所就診,超音波檢查發現髕骨韌帶有撕裂傷伴隨著髕骨骨膜受傷,外側膝蓋皺襞撕裂積水,冠狀韌帶輕微水腫,後十字韌帶有舊傷。後續安排了PRP的修復注射治療。


膝蓋痛不一定是退化


膝蓋疼痛主要原因是軟組織傷害所造成!

2023年4月23日 星期日

「消融術」治療 -- 筋膜受傷後為什麼會變疤痕組織?該怎麼治療?

 



先說重點

受傷後引導組織正確修復靠「環境」

纖維化瘢痕組織會產生疼痛

消融術是一種治療手法,用以移除瘢痕組織,搭配正確診斷與精熟手法可以讓組織有機會再生回復正常。

黃韌帶增厚筋膜組織纖維化開刀後的疤痕增生組織是最常用來治療的疾病。


2023年4月22日 星期六

「神經調控術」-- 神經疼痛的救星




先說結論


神經疼痛分為:神經損傷疼痛、神經過度敏感化疼痛、中樞神經損傷疼痛、自律神經系統疼痛,這些疼痛可能合併組織結構損傷與功能不全,導致疼痛問題難以治療。

神經調控其實不是一種全新的治療技術,廣泛來說,中醫針灸、頭皮針、神經電刺激器、神經阻斷術、神經注射、熱凝治療等等都是藉由調控神經傳導,導正神經電位與神經內分泌系統的技術,分別由不同科別的醫師運用多年,蕙林診所結合各家精髓,配合多元的治療方式期許能改善患者神經疼痛問題。



2023年4月15日 星期六

神經痛跟檢查結果有直接相關嗎?我們如何保養神經系統?何時該手術?




 

早上六點,有位之前認識的英文老師傳訊給我,附上了神經學檢查報告,問我怎麼辦?

看到窗簾透出的晨光,想說反正也醒了就起床回了他訊息,一邊刷牙一邊想:的確很多人會被一兩個檢查報告困住,我們該怎麼看待檢查報告呢?

神經痛跟檢查結果有直接相關嗎?我們如何保養神經系統?何時該手術?

順手寫了這篇文章,跟大家分享一下:

2023年4月9日 星期日

【PRP誤區Q&A】二次離心PRP比較好?移除PPP的比較濃?血小板要活化才對?





先說結論


有效的PRP治療重點是診斷與治療的準確度
有效的PRP關鍵在生長因子品質(活性與含量)
多次或長時間離心可能降低血小板活性,只有數量不變
周全性注射才是重點,血小板濃度適當即可
活化血小板的操作手法與再生治療的概念相左,成效沒有更好


問題一:PRP二次離心的濃度較高,富含的生長因子更多,治療的效果越好?


PRP的萃取原理主要是利用血液中各種血球的密度不同,所以可以利用離心產生額外的力場來分離不同的血球成分。目前比較成熟的PRP系統廠商所利用的技術主要分成三種: