膝蓋退化能逆轉嗎？
很多人會問我：膝蓋退化是不是沒辦法逆轉？只能認命沒辦法逆轉？
會有這樣的想法是因為對「退化」不了解所致。膝蓋由硬骨、軟骨、韌帶、肌腱、肌肉、筋膜還有內部的潤滑液所組成，膝蓋退化的過程其實是軟組織小受傷逐步累積所導致，就像一間蓋在海邊的房屋，風吹日曬，若放任斑駁的油漆與鬆脫的螺絲不處理，颱風一來就會把房子吹翻。
膝蓋退化的早期，可能要激烈運動或連續下坡才會痛，這樣第一級的退化大部分人不以為意，覺得多休息就好了。但第一二級的膝蓋退化其實是精準再生治療的黃金時間！
膝蓋退化的早期，可能要激烈運動或連續下坡才會痛，這樣第一級的退化大部分人不以為意，覺得多休息就好了。但第一二級的膝蓋退化其實是精準再生治療的黃金時間！
常見症狀與分級
第一二級的膝蓋退化是肌腱韌帶或軟骨的小破洞，早期檢查早期治療，及早發現受傷的軟組織加以修復治療，就可以避免膝蓋不穩定導致問題擴大。就像開車時被高速公路上的小石頭打到了擋風玻璃，一開始是個小裂縫，及時補起來就不會越裂越大洞了！很多病人治療完都可以再度爬山，原本要很小心的動作也可以自然去做了！
拖到第三級以後，因為關節會變得不穩定，加上膝蓋的變形，軟骨磨損的速度就會加快！不戴護膝走路一段時間就會痛，出門旅遊要帶止痛藥或吃保健品，兒女們常會覺得爸媽走路越來越慢，也越來越不喜歡出門。
常見問題
來蕙林看診，你可能不會聽到「你這是退化，要保養！」之類的話，我們會針對膝蓋軟組織做完整而詳盡的檢查，包含：
肌腱損傷：膝蓋肌腱損傷的原因主要分為外傷與肌腱強度不足兩種，跌倒與跳躍對肌腱施加強大的張力，若超過肌腱的負荷能力就可能導致肌腱的撕裂甚至完全斷裂的情形。長期的肌腱發炎或是類固醇注射都會導致肌腱強度下降（脆化），因此，避免類固醇的濫用是很重要的。
軟骨破損（Chondral/Osteochondral Defect）：膝蓋內有軟骨可以潤滑並扮演支撐身體重量的重要工作。X光檢查只能看到骨頭間距，無法準確判斷軟骨狀態；利用內視鏡或超音波可以看到軟骨破損情形，並且準確的定位。核磁共振檢查雖然昂貴，但對於軟骨下的骨髓狀態也能完整評估，對於增生修復關節的評估至關重要！
半月板破裂：疼痛、腫脹與膝蓋僵硬無法完全伸直，膝蓋活動時會有聲音，有些人走路時會突然卡住。半月板是C字型的軟骨，卡在大小腿骨頭間，像避震器一樣吸收衝擊。半月板破裂以後膝蓋會變得不穩定使關節軟骨磨損加快，須儘早治療。
副韌帶撕裂傷：膝蓋副韌帶負責膝蓋的橫向穩定與固定半月板的作用，常在遭受側向力或強大扭轉時受損，輕則膝蓋側面疼痛不穩，重則出現膝蓋變形而有Ｘ型腿的現象。
十字韌帶撕裂傷：十字韌帶負責脛骨與股骨前後的穩定，是最常見的運動傷害之一。病人會感到膝蓋不穩定，難以上下樓梯，嚴重的會連走路都有困難。隨著年紀十字韌帶也會有退化鬆動的現象，病人會覺得下樓梯無力，需要倒過來走或是無法使用蹲式馬桶。
髕骨疼痛症（髕骨軟化）：它的特點是當病人使用到髕股關節(patellofemoral joint)時會產生膝蓋前方髕骨內廣泛疼痛的現象，特別是在上下樓梯、跑步、蹲跪的時候更是加劇，有些人有伴隨髕骨位置不正的問題。
滑囊炎：常見的有皺襞症候群(Plica syndrome)、鵝掌肌腱炎(Pes anserine bursitis) 等。病人會覺得膝蓋內側疼痛，走路不穩、膝蓋無力甚至膝蓋彎曲角度受限。
滑囊炎就要用消炎藥來治療嗎？原文是這麼說的："An inflamed bursa is not a primary pathology, but rather a consequence of an earlier complication." 滑囊發炎常是其他問題導致的併發症。蕙林診所的治療方法是找到潛藏背後的關鍵問題（例如肌腱損傷、半月板受損等）並加以修復。
骨膜受損（骨髓水腫）：軟骨破損以後，衝擊力會直接由硬骨承受，可能導致硬骨骨髓內出現骨小梁的損傷，會引發嚴重的疼痛情形，利用核磁共振掃描可以準確判斷骨水腫位置，並以影像定位注射治療可以大幅改善骨水腫引起的疼痛。
治療方式
這時候的治療不只要修復受損的軟骨，更要依靠多點注射的技巧全面性的修復膝關節的穩定度，才能改善症狀。有些人會聽朋友說打PRP沒效，那是因為「單點注射」不足以提高關節穩定度，對於中後期的膝關節退化，不夠有效所致。
如果你有膝蓋退化的問題，要先完整地找出受損的部位，再以周全性的方式多點注射治療，提高關節穩定度並修復關鍵部位，就可以再次放心地出去玩囉！！
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
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