【椎弓解離spondylolysis】年輕人常見的背痛原因

這陣子好幾個年輕人來蕙林診所看背痛，有二十歲的男大生，也有初出社會的美女新鮮人。他們共同的症狀是：「背痛」，一種深部的疼痛，睡覺翻身時疼痛，睡醒伸懶腰時也很痛，坐一段時間就開始腰酸，找不到一個舒適的姿勢，在沙發上看電視只想躺下來。

久坐族姿勢不良導致梨狀肌症候群：超音波導引注射治療

張小姐坐椅子喜歡翹腳工作時又需要久坐，引發梨狀肌症候群。梨狀肌為屁股深部的一塊肌肉，梨狀肌症候群常見的症狀與坐骨神經痛類似，會從屁股深部的疼痛引發腳痛腳麻的症狀。

梨狀肌症候群與腰椎骨刺椎間盤突出引發的神經症狀無法完全區分，常常需要合併治療。

疼痛小惡魔會聲東擊西，對抗疼痛需要正確診斷！

腰椎退化

邱院長在看診時，偶有長輩很認真地指著自己的膝蓋到小腿，說自己就是痛這裡，睡覺時會抽筋酸麻，早上起床沒辦法下床，在邱院長做完一系列的身體評估與超音波檢查後，告訴患者治療計畫時，長輩又覺得很奇怪：為什麼我明明是腳痛而你說我是腰椎退化？

【下背痛原因】腰椎小面關節檢查：Kemp test

圖片出處：Physical diagnosis of pain

下背痛的原因很多，除了常見的肌肉筋膜系統疼痛以外，腰椎神經根壓迫以及腰椎小面關節炎所引發的疼痛在下背痛的患者中，佔了一半以上之多。

【皰疹神經痛】務必把握黃金治療期接受介入性治療

「醫生啊，隔壁鄰居皮蛇神經痛到睡不著，說來這裏看三次就好了！他叫我趕快來找你！」

「我已經一年多吃不下也睡不著了！你一定要救救我！」

肩膀疼痛的內在因素有哪些？

只抽水真的會好嗎？

前陣子有位五十幾歲的大姊，肩膀疼痛到處看醫生做了各種治療都沒有改善，拖了快一年，睡也睡不好，一翻身壓到就會痛，最近已經要吃大量安眠藥才能勉強入睡的程度了。

【神經阻斷術】效果好不好的關鍵是什麼？

先說結論

「神經阻斷術」不是打痛點，需精準治療根源神經
「神經阻斷術」需經過麻醉專科訓練，非一般科醫師可以輕易執行
影像定位導引才能提高精準度
搭配「神經解套術」療效更好

你打的真的是神經阻斷術？

「醫生啊！我之前在某某醫院打過神經阻斷術，前一兩天有比較好，然後又痛起來。」

「我查網路我的症狀跟XX肌肉發炎比較像，你幫我治療XX肌肉就好了！」

在這個全民google的年代，自己當醫生的人很多，上網查一查病狀跟自己的很像就深信不疑，到處要醫生幫他治療「某個病症」就好了，失去了全盤性的思考，也沒辦法進行周全性的疼痛評估，四處逛醫院亂投醫的結果，不只無法改善疼痛情形，更可能延誤病情，導致症狀的加劇。

【坐骨神經痛】治療後沒效或更痛怎麼辦？

阿玉姐愁眉苦臉走進診間，一屁股坐下就說：「醫生啊！你這都沒差，還是會痛！」

擔心媽媽的女兒跟在一旁，想了解媽媽的治療情況？

手腕手臂痛【媽媽手】治不好能怎麼處理？

從事餐飲業的吳小姐，手腕痛已經一段時間了。擰毛巾、抱小孩都會有疼痛的情形，最近居然開始出現腫、熱，一摸就很痛的狀態。到家裡附近的中型醫院骨科求診，告知是媽媽手，復健了一個月，打了數次體外震波沒有進步，手腕反而越來越腫；醫師又幫她局部注射類固醇做治療，但疼痛仍然嚴重，經朋友推薦來蕙林診所求診。

經過兩次高濃度葡萄糖水的增生治療與筋膜鬆開，吳小姐疼痛已經大幅改善，紅腫情形也逐漸消退。

頸椎開完刀還是麻痛？你聽過 Double Crush syndrome 嗎？

周先生在貿易公司上班，業績好時，整天忙得團團轉；一邊吃飯，一邊講電話，歪著頭夾住話筒，雙手又忙著在電腦前敲敲打打的日子過了十幾年。

最近，一碰到鍵盤手就好麻，手指越來越無力，回到家要把鑰匙插進鑰匙孔都覺得很困難。

去了幾家大醫院檢查，多年的頸椎的椎間盤突出又在作怪了，醫生叫他要考慮開刀，不然就先去復健試試看。周先生很努力的復健了半年，症狀還是沒有進步，決定接受頸椎手術。

手術完又復建了好長的一段時間，手麻還是沒有改善，但肩膀的疼痛酸緊感得到了改善。醫生叫他要等神經修復需要時間，等著等著，一年過去了手還是很麻到半夜睡不著。

網球肘一直治不好？小心【橈隧道症候群】在作怪

每逢下課周末時間，總是能看到張老師在綜合球場裡殺球的身影，時而熱心教學餵球給同事練習，時而高聲指正，高大帥氣的張老師是學校桌球隊的靈魂人物。

張老師卻有個難言之隱：練完球回到家，手肘總是非常疼痛，睡前一定要記得貼痠痛藥布，不然根本睡不著，最近一場大賽結束，痛到沒辦法擰毛巾拿杯子，去看了很多醫生，也做了針灸、震波、超音波治療，但疼痛感稍微緩解後隔兩三天又會再痛起來。

網球肘成因

臨床上所稱網球肘 Tennis elbow (lateral epicondylitis)，其實是手臂的伸肌肌群的病灶。

【頭痛的常見原因之一】Third occipital nerve entrapment

頭痛欲裂的小美

小美在某電子公司擔任助理工作，每天都要處理好多行程、文書，偶爾壓力大時就會引發頭痛、肩頸痠痛，起初只要回家多休息，吃吃止痛藥就會改善很多。但最近公司有新專案，更多的會議更大的壓力搞得小美睡也睡不好。

經同事的介紹以後，去給整骨師推拿，後頸疼痛得厲害，推拿後竟然越來越痛，常常覺得痛得有點想吐，很想躲起來小哭一下。

「修復」才是治療疼痛的良方

今早有個養鴨的阿姨來看診，嚴重下背痛一走路就痛，電流感一陣陣竄到腳底，整天生不如死。最近半年來看遍了各大小醫院都沒改善，阿姨說：「人家報就去。」（意思是有人介紹哪邊有好醫師就去就診）

養鴨人家是最辛苦的工作之一，全年無休，也沒勞基法保障。沒辦法一天不餵飼料，也沒辦法一天不去撿鴨蛋，搬重、彎腰、蹲低、坐矮板凳，根本就是坐骨神經疼痛好發的族群之一。

「你這麼痛怎麼有辦法工作？」邱院長問

「再怎樣也得下去搬啊！找不到替手不做怎麼辦？」阿姨說

頸椎疼痛高頻熱凝療法效果也不佳該怎麼辦？

先說結論

增生療法、PRP 治療都是以增生強化的方式，改善不穩定組織，修復受損神經，進而改善長期疼痛問題。

治療過程中會先經歷「發炎期」「修復期」，所以治療後的感覺與打止痛藥物非常不同，不會有馬上的疼痛緩解，但對於長期慢性難纏疼痛，PRP輔以精準定位的介入治療，往往可以帶給病患非常大的益處！

隨著療程的進行，大多數患者的疼痛得到大幅改善！

看診前該做哪些準備？讓醫師更精準掌握你的疼痛

先說結論

日常生活功能受限之處 (做什麼動作會痛？)
什麼時候會更痛？
什麼姿勢會比較舒服？
半夜會痛醒嗎？
疼痛可能來自多重因子，早期治療打破惡性循環

腎臟不好，不用止痛藥怎麼治療嚴重肩膀疼痛？修復膝關節退化？

說在前面

本院治療方式極少使用止痛藥 NSAIDs，嚴重腎臟病者不必擔心消炎止痛藥物所產生的「傷腎」問題。

增生療法與PRP再生醫學，治療原理與傳統「消炎止痛」有根本上的不同。

腎臟退化的李先生

「醫生啊！我是一個非常能忍痛的人，但最近已經痛到一整個禮拜都沒辦法睡覺了！」

七十幾歲李先生來就診，開口第一句話就是個求救訊息，多年的疼痛，嚴重影響了李先生的生活。（為保護患者隱私，內容經過修改重置。照片為示意照。）

右肩疼痛到無法穿衣服、無法洗頭，長期以來都只能躺左側睡覺，這幾天，甚至找不到一個舒服的姿勢，一翻身就痛醒，吃止痛藥安眠藥依然輾轉難眠，疼痛到睡不著。

不只如此，最近右腳的疼痛襲來，更是讓李先生覺得人生無趣，坐著、躺著都找不到一個舒服的姿勢，走路更是一跛一跛，需要家人攙扶，右腳從屁股痛到腳踝，酸麻痛，一踩地就痛，移動姿勢也痛。

【腕隧道症候群】吃藥效果差，針灸後又更麻該怎麼辦？

張小姐和姊姊一起經營一家餃子館，用餐時間忙著招呼客人、煮水餃、收錢；當大家休息的時候，張小姐還得早起備料、包餃子，雖然這幾天睡到一半手指麻到醒過來，電流流過的緊痛感越來越嚴重，但想到手術要復健，又得暫停營業一段時間，深怕好不容易經營起來的小店客人流失，遲遲不敢去開刀。

被朋友介紹去做了小針刀，病情不但沒好轉，越來越麻最近連拿筷子都有點困難。

【痛起來要人命】嚴重頭痛的介入性治療

文：邱柏鈞醫師

頭痛不是病 痛起來要人命

今天早上有個美麗的女孩兒，長期受頭痛所苦，這幾天症狀越來越嚴重，痛到了頭頂上。嚴重的噁心嘔吐以及畏光感，讓身為護理師的姊姊十分擔心。經朋友介紹來到了蕙林診所。

坐骨神經痛不開刀就只能忍耐疼痛嗎？

作者：邱柏鈞醫師

屁股痛腳麻 疼痛難耐

四十幾歲的郭先生 (保護當事人隱私，非單一個案)，坐骨神經痛超過半年了，從右臀部一路痛到腳跟，半夜躺在床上疼痛難耐，翻身也不敢翻，坐久就痛到腳麻。去診所照X光都說郭先生的脊椎「縫比較狹窄」，不斷鼓勵郭先生復健，但疼痛完全沒改善。

一扭腰就劇痛如刀割，早上刷牙時腿後的疼痛感襲來，晚上躺在床上腳一直抽筋，讓郭先生的工作生活大受影響。

【腕隧道症候群治療新趨勢】超音波導引自體血小板血漿注射術

傳統的治療方式

Treatments for CTS range from conservative strategies (medication, night splint, steroid injections, and physical therapy) to surgical decompression of the MN.

針對腕隧道症候群的傳統治療方式有：吃藥、使用護具、類固醇注射以及物理治療。

【不藏私分享】五十肩治療的關鍵秘密

很多患者覺得神奇：為什麼我們治療肩膀疼痛問題會這麼厲害？

我們不藏私，這篇文章就來分享一下治療的關鍵點：Suprascapular Nerve Entrapment。

治療方法：利用超音波導引神經解套注射，將纏套的神經鬆動，就源改善病因，所以患者的治療成果多是滿意的。

急性下背痛怎麼處理？該平躺休息？還是去跑步練肌肉？看看專家怎麼說？

阿桃過年期間大掃除，幾經上上下下打掃櫥櫃的過程中，好像閃到腰，痛到站不直。隔壁鄰居介紹一條根非常好用，阿桃女兒買了兩條回來給媽媽擦，擦完涼涼的好舒服，睡了一覺，腰痛好了一點。

沒想到除夕那夜，躺在床上完全爬不起來，腰痛合併腳麻，要上個廁所也沒辦法去，只好大聲呼救叫兒子趕快進來房間幫她。

坐骨神經開過刀仍舊非常疼痛怎麼辦？

你是否有以下困擾？

腰椎坐骨神經痛、頸椎椎間盤突出壓迫，明明開完刀了卻仍然很痛。

回診時：

「這是筋路病，沒辦法開刀處理，我開藥給你吃。」

「術後的影像都非常漂亮，我們固定物都打得非常好，沒問題啦！剩下回去吃藥復健就好了。」

又有些患者，遍尋名醫，接受了一次又一次的手術，疼痛不旦沒好只是轉移，從右腳痛變成左腳痛，從手麻變成手痛。