先說結論
「神經阻斷術」不是打痛點，需精準治療根源神經
「神經阻斷術」需經過麻醉專科訓練，非一般科醫師可以輕易執行
影像定位導引才能提高精準度
搭配「神經解套術」療效更好
你打的真的是神經阻斷術？
「醫生啊！我之前在某某醫院打過神經阻斷術，前一兩天有比較好，然後又痛起來。」
「我查網路我的症狀跟XX肌肉發炎比較像，你幫我治療XX肌肉就好了！」
在這個全民google的年代，自己當醫生的人很多，上網查一查病狀跟自己的很像就深信不疑，到處要醫生幫他治療「某個病症」就好了，失去了全盤性的思考，也沒辦法進行周全性的疼痛評估，四處逛醫院亂投醫的結果，不只無法改善疼痛情形，更可能延誤病情，導致症狀的加劇。
正確診斷再治療
來蕙林診所看過的患者都知道，我們看病不接受「點菜」，意思是說：我們不接受初診患者說：「我要做星狀神經節阻斷術，你幫我做就對了！」，或是說：「我看過很多醫生了，他們都說我是髂腰肌的問題，你幫我治療髂腰肌就好！」
邱院長治療前須先幫患者做完評估後，給予一個治療計畫，再一步一步加以治療，不會因為患者的要求，給予一些與治療計畫無關或相左的治療。
我們不做頭痛醫頭腳痛醫腳的事情。
神經纏套引發疼痛
神經纏套引發的疼痛比你想像的要多更多！當組織受傷或神經纏套時，大腦就會進行內在的調控，關閉某些肌群的功能，或是神經傳導過程中的阻滯，導致肌肉骨骼動作不協調，久而久之，引發疼痛問題。
休息沒改善 吃藥不會好
這樣的疼痛，一開始會覺得跟操勞過度的肌肉痠痛或扭到的疼痛很像。
不一樣的是：肌肉痠痛休息吃藥會改善，但神經纏套的疼痛會一直反覆發作。
如果內部沒有傷，一般的痠痛藉由拉筋或適度運動訓練會改善；但神經纏套引發的疼痛很難靠拉筋或訓練改善，越推拿會越嚴重。
漸漸地開始會痠痛硬麻，範圍越來越大，有些患者會形容這叫「疼痛會跑來跑去」。
神經阻斷術
坊間醫療機構所稱的「神經阻斷術」，若仔細探討其治療手法與注射方式，在學術上充其量只能稱之為「肌痛點注射術」。
就曾有皰疹神經痛的患者說：「那位醫師就問我哪裡痛？用手指壓痛點幫我打一針，說這是神經阻斷術。」
邱院長在高醫附設醫院工作期間，每天都要進行無數次的「神經阻斷術」，目的是為了手術麻醉，或是為了止痛作用。
我們且聽聽邱院長說明什麼是「超音波導引神經阻斷術」：
神經阻斷術不是把神經切斷，是利用超音波導引下找到支配疼痛區域的神經，並在神經周遭注射局部麻醉藥物，阻斷神經傳導痛覺，以達到止痛以及手術麻醉的作用。
舉個例子來說：手腕前臂骨折需要手術時，可以利用超音波導引下進行「鎖骨下神經阻斷術」「鎖骨上神經阻斷術」或「腋下神經阻斷術」。
聽出來了嗎？我們想阻斷的是手腕的痛覺，打針的地方卻是在「腋下」，神經阻斷術注射的位置和治療的位置是不同的！
所以下次當醫生問你哪裡痛？摸了摸痛點幫你一針打下去的，充其量只能說是「激痛點注射」，和高度專業與高精準度的「神經阻斷術」其實差距非常巨大！
指名麻醉專科醫師
「神經阻斷術」是疼痛科醫師的神兵利器，建議指名同時具有麻醉專科醫師資格的疼痛科醫師。
有幾個原因：
第一，「神經阻斷術」是麻醉科訓練範疇，相較於其他科醫師經驗豐富許多，臨床麻醉時也必須精準有效，不然病人可是會從手術台上痛到跳起來的！選擇麻醉專科醫師與疼痛專科醫師，可以確保治療的精準有效度。
第二，風險管控。任何介入性的治療都有其風險性，麻醉科醫師訓練過程中對於風險的管控與風險的處理有其獨到與絕妙之處，我們會注意治療過程中需避開神經血管，對於藥物的使用與劑量調配更是爐火純青。
慢性疼痛的角色
再來，我們要談的是：神經阻斷術對於慢性疼痛的角色如何？
話題回到剛剛我們說的皰疹後神經痛病人，我們先看一段書上的原文：
It should be remembered that pain perceived in the region of a given muscle or joint might not be coming from the muscle or joint but simply be referred by problems at the same cervical spinal segment that innervated the muscle.
意思是說：你覺得某條肌肉痛，其實那只是一種感覺，有種狀況是支配這條肌肉的神經受損，導致你有這種錯誤的感覺。
搭配運用神經解套術更好
「神經」才是我們治療的目標！針對問題神經做治療，才能夠真正改善疼痛的問題。
因此，在治療方法上，我們會交替運用神經阻斷術與神經解套術，針對神經纏套做「神經解套」。
有些作者翻譯為「神經旁注射術」，總之必須要針對神經行經的筋膜層，或常見神經纏套 (Entrapment) 處，進行 perineural injection 或 hydrodissection。
使用的方式是利用葡萄糖或其他藥水，利用影像定位導引之下，精準定位神經或筋膜進行治療，與傳統稱之為「神經阻斷術」的治療方式不太一樣。
別再打痛點了
所以，下次，別再去打痛點了！
疼痛問題還是要找疼痛科醫師做完整的診療，制定治療計畫，一步一步治療疼痛問題。
去哪看疼痛？
蕙林診所．疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
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