如何保養椎間盤

 

坐骨神經疼痛的病人，對等下我要說的情境應該不會太陌生：

你去看診的時候，醫師手指著腰椎X光片，說你脊椎有長骨刺或某幾節的距離太過狹窄，空間不夠壓迫到神經，說這個要復健，如果復健無效就要開刀。

有些時候，醫生看完了片子，會說你這是梨狀肌症候群，因為梨狀肌發炎壓迫到坐骨神經導致疼痛，要你做梨狀肌注射，但做了梨狀肌注射還是沒有改善。

有些醫生會跟你說是筋膜發炎，建議你做震波，震波做了幾次好像一樣會麻痛。

為什麼治療會沒效？

這種從腰部延伸到腿部的疼痛，原因其實有二十幾種，如果治療不見成效我們真正要想的是：還沒有抓到正確病因或是之前做的治療不夠精準所導致，藉由本文跟大家分享幾個脊椎疼痛常見的受損區域，更重要的是要教大家如何保護它們？讓我們的脊椎能夠常保健康。

檢查疼痛的各種設備：高解析度超音波

很多朋友在看診時常常會問：「超音波跟核磁共振哪個效果比較好呢？跟照X光又有什麼不一樣？ 」

先說結論

X光能夠呈現硬骨的病灶，對於骨折等等的外傷情形是第一優先選擇。

MRI核磁共振掃描能檢查深部的軟組織、神經系統等等，對椎間盤也有很好的解析力。對檢查脊椎退化所引發的疼痛問題，非常有幫助。

高解析度超音波對於神經韌帶有良好的診斷效果，許多脊椎骨盆韌帶受損、小型關節病變、筋膜系統都可以靠高解析度超音波補足核磁共振掃描的不足。

用高解析度超音波導引介入性治療，因為可以將神經血管完整顯像，治療過程中可以避免傷害神經血管組織，對於治療的精確性以及安全性都相當有幫助。

【院長老實說】梨狀肌症候群你該知道的事情

 

疼痛的治療非常有趣，有千千萬種疾病要學習，治療方式也是日新月異，看到病人病情好轉的成就感是人生中最大的福報之一！

我來說個醫師前輩的故事好了：

前陣子有位醫師前輩，右臀深部疼痛，走路痛，有時候會麻到腳底。非常客氣地來到我診所，也完全配合我們同仁對於疼痛評估量表的填寫與詢問。

手麻無力的原因之一：尺隧道症候群

43歲張先生，自從幫兒子買了腳踏車之後，每逢假日一定帶著全家人騎腳踏車出遊，新冠肺炎期間，不適合到人多的室內場所，很多會議與業務拜訪也都暫時取消了；帶著全家人一起運動兼呼吸新鮮空氣成了張先生熱愛的運動妙方。

高雄的山海河景，加上近月高雄空氣難得清新，全家人留下了非常多美麗的照片。

不料，最近張先生騎完車常常覺得左手無名指及小指會漲漲麻麻的，看了很多醫生都叫他吃B群與止痛藥，這種情形卻不見好轉。後來才知道原來是長時間騎腳踏車左手掌受力不當導致尺神經壓迫的尺隧道症候群，接受神經解套術治療後狀況已經好轉。

【橈神經麻痺】手麻無力到醫院檢查都找不到原因怎麼辦？

神經炎：核磁共振掃描正常

三十幾歲的男生病患，主訴右手麻痛無力，最近兩個月越來越嚴重，到醫學中心做過頸椎核磁共振掃描沒有異常現象，目前只能吃消炎藥與維生素B來控制，但這兩個多月以來，症狀越來越嚴重。

因緣際會來到了蕙林診所求診，傳統上手麻往往會思考是頸椎神經壓迫所導致，但最先進的「核磁共振掃描」都說是正常，病人還有其他機會可以治療嗎？

【坐骨神經痛】治療後沒效或更痛怎麼辦？

阿玉姐愁眉苦臉走進診間，一屁股坐下就說：「醫生啊！你這都沒差，還是會痛！」

擔心媽媽的女兒跟在一旁，想了解媽媽的治療情況？

頸椎開完刀還是麻痛？你聽過 Double Crush syndrome 嗎？

周先生在貿易公司上班，業績好時，整天忙得團團轉；一邊吃飯，一邊講電話，歪著頭夾住話筒，雙手又忙著在電腦前敲敲打打的日子過了十幾年。

最近，一碰到鍵盤手就好麻，手指越來越無力，回到家要把鑰匙插進鑰匙孔都覺得很困難。

去了幾家大醫院檢查，多年的頸椎的椎間盤突出又在作怪了，醫生叫他要考慮開刀，不然就先去復健試試看。周先生很努力的復健了半年，症狀還是沒有進步，決定接受頸椎手術。

手術完又復建了好長的一段時間，手麻還是沒有改善，但肩膀的疼痛酸緊感得到了改善。醫生叫他要等神經修復需要時間，等著等著，一年過去了手還是很麻到半夜睡不著。

看診前該做哪些準備？讓醫師更精準掌握你的疼痛

先說結論

日常生活功能受限之處 (做什麼動作會痛？)
什麼時候會更痛？
什麼姿勢會比較舒服？
半夜會痛醒嗎？
疼痛可能來自多重因子，早期治療打破惡性循環

【坐骨神經痛治療】腰臀酸痛，可能是上臀神經纏套發炎導致

先說結論

下背痛坐骨神經痛的根本原因很多，需針對病因做根本治療
上臀神經纏套發炎常導致「坐骨神經痛」類似症狀
本院治療法配合施行「上臀神經解套術」，解除神經纏套，改善疼痛問題

坐骨神經痛想做「硬脊膜外注射術」，該怎麼選？

硬脊膜外注射術

硬脊膜外注射術是國際上針對「坐骨神經痛」的標準治療方式之一。

適應症有：坐骨神經痛、神經根壓迫發炎疼痛、椎間盤突出、腰椎狹窄、腰椎手術後疼痛症候群等等。

屬於非開刀的一種治療方式，能減緩坐骨神經疼痛、改善神經發炎腫脹，進而促進神經修復，改善症狀。

好處是不需要開刀，不需麻醉，不須住院，於門診即可完成治療。當然，所有的醫療處置都有其風險性，有醫師資歷與技術設備上的要求，為了保障病友的治療品質與治療安全，以下提出幾點供選擇時的參考：

【神經減壓術】以腕隧道症候群為例，不藏私說給你聽秀給你看

神經痛沒藥醫？

神經壓迫引起的肢體麻痛無力，不開刀真的不會好嗎？
超音波透視導引的神經減壓術到底怎麼做？真的這麼神奇嗎？
本文附上許多超音波圖文說明，不藏私一次讓你了解「不開刀神經減壓術」

腕隧道症候群及治療方式簡介

先說結論

類固醇或止痛藥都只是暫時止痛
直接針對壓迫點進行減壓才是根本解決之道
「神經減壓注射術」不開刀緩解腕隧道神經壓迫
在超音波透視下直接導引，以注射方式解除神經壓迫

我會是「腕隧道症候群」嗎？

騎車手會麻
手指脹痛感
睡醒麻痛更嚴重
筷子拿不住
手腕手指會有電流鑽動感

【臉頰牙齦疼痛難耐嗎？】三叉神經痛的介入性治療簡介

住在蚵仔寮的阿姨，深受三叉神經疼痛困擾已經很久了。長期在台南奇美神經內科拿藥控制，吃了藥物以後，有稍微的改善，但藥物的副作用常常讓阿姨覺得頭暈暈的，每天早上刷牙時仍然會有電流刺痛感流過臉頰與牙齦。

【手指麻痛無力】肘隧道症候群 神經減壓治療

加工區作業員

二十幾歲加工區上班的女孩來蕙林診所就診，她說：「我右手的手腕超痛，小指完全沒有感覺，偶爾還會整隻漲起來，超痛！拍過 X光都說沒問題，看了好幾家診所，有的醫師說我韌帶發炎，有的說是肌腱發炎，但吃藥復健怎樣都不會好！」

「這個禮拜甚至已經痛到肩膀上面來，早上睡醒整個手臂都是麻的，早上沒辦法刷牙洗臉。該怎麼辦？」

【不開刀坐骨神經痛治療】Caudal epidural 超音波導引過程與技術

先說重點

超音波導引介入性治療相對於傳統靜脈注射消炎止痛藥，是真正能夠將藥物導入脊椎神經周邊，針對神經壓迫問題進行有效治療的專一性療法。

屬於專一性治療，快速緩解疼痛症狀，可以不用吃類固醇，不需長期吃消炎止痛藥；非常適合腸胃敏感，腎功能不佳的病人！

【不開刀治療】腕隧道症候群神經減壓注射

神經減壓注射好處

不需麻醉，不用空腹
注射治療需時約三分鐘
只有小針孔，幾乎沒有傷口，不需換藥
治療完只需用棉球稍微按住五分鐘即可

靠這招，脊椎神經壓迫的陳家姊妹竟然不開刀就好了！

先說結論

手腳麻痛不一定是脊椎問題，可能是肌肉發炎纏套住了神經導致神經壓迫症狀。

斷層掃描、MRI有看到骨刺壓迫或其他結構性的問題，並不代表這些結構上的增生或退化就是病徵的原發病灶，與醫師仔細配合，找出問題的原發點，並針對問題點做根本性的治療才是解決問題之道。

疼痛專科獨到的「診斷性注射」，可以在不開刀不麻醉之下，幫忙釐清原發問題點，針對問題點做根本治療，對身體的傷害降到更低。

【非開刀坐骨神經痛治療】骨刺 椎間盤突出 神經壓迫 下背痛

先說結論

無傷口，只有小針孔，不需住院，恢復時間短
專一性治療腰椎神經壓迫問題，緩解坐骨神經疼痛、下背痛
緩解椎間盤突出壓迫神經，不開刀，不需全身麻醉，只有小針孔
脊椎開過刀復發的病人也可以嘗試

【蕙林診所・醫痛會靈】坐骨神經痛 骨刺 椎間盤突出 脊椎退化

兩年前的一場車禍

兩年前的一場車禍，傷到了宋先生的脊椎，雖然不到需要開刀的程度，但這場車禍後的疼痛對宋先生的人生卻造成了無比的影響。