坐骨神經疼痛的病人，對等下我要說的情境應該不會太陌生：
你去看診的時候，醫師手指著腰椎X光片，說你脊椎有長骨刺或某幾節的距離太過狹窄，空間不夠壓迫到神經，說這個要復健，如果復健無效就要開刀。
有些時候，醫生看完了片子，會說你這是梨狀肌症候群，因為梨狀肌發炎壓迫到坐骨神經導致疼痛，要你做梨狀肌注射，但做了梨狀肌注射還是沒有改善。
有些醫生會跟你說是筋膜發炎，建議你做震波，震波做了幾次好像一樣會麻痛。
為什麼治療會沒效？
這種從腰部延伸到腿部的疼痛，原因其實有二十幾種，如果治療不見成效我們真正要想的是：還沒有抓到正確病因或是之前做的治療不夠精準所導致，藉由本文跟大家分享幾個脊椎疼痛常見的受損區域，更重要的是要教大家如何保護它們？讓我們的脊椎能夠常保健康。
哪些原因引發坐骨神經痛？
正常腰椎的椎間盤是有彈性的組織，外圈有纖維環，裡面包著像果凍一樣的東西，在脊椎裡面扮演吸收衝擊的角色，這就像運動鞋的鞋底裡面裝進了可以吸收衝擊的氣墊。腰椎椎間盤的功能就是吸收我們走路、活動、搬重物的時候脊椎的震動與衝擊，減緩對骨骼與神經的直接傷害。
但隨著年紀的增長，腰椎椎間盤會逐漸出現退化的情形，失去了應有的功能，沒辦法吸收身體活動時產生的衝擊，所以就開始出現不舒服的症狀。
椎間盤為什麼會退化？椎間盤為什麼會受傷突出？
有些患者會問：「醫生，我這椎間盤是退化引起的？還是外傷引起的？」
其實，所謂的「退化」就是過去這幾十年來不管是跌倒、扭到、閃到腰、坐姿不良、搬重物、跑步姿勢不對等等日常生活中各種小傷害累積而成。
人體的脊椎就像上帝精美的藝術品，它一路從頭骨的下方延伸至尾骨，由33 塊脊椎骨堆疊而成，既堅固又具有彈性，能夠支撐身體，控制活動功能和保護神經組織。這一排的脊椎骨頭就像火車車廂一樣，骨頭間有椎間盤作為緩衝避震之用，健康的椎間盤是個很有彈性的組織，可以吸收日常生活中對脊椎的衝擊。
此外，脊椎前後側有縱韌帶、黃韌帶、脊椎的骨頭上有很多的小突起，包含了橫突、脊突、椎板等等的構造，所謂核心肌群就固定在這些點上面，可以用來穩定脊椎、改變姿勢；骨頭間也會有韌帶相連，具有幫忙穩定脊椎的功能，讓脊椎可以正常伸展收縮。
脊椎的前彎後仰以及旋轉靠的是椎體間的小面關節，關節外有關節囊與其他韌帶系統，這些都是穩定並保護脊椎的重要功臣。
大家有聽過脊椎滑脫嗎？
椎間盤退化
椎間盤的退化也是日積月累所產生，可能是急性傷害也可能是慢性傷害。
急性傷害通常是病人以錯誤的姿勢搬動大重量的物品或是外傷導致，常常會發生在軍人、消防員或是貨運司機身上。超過組織負荷的強大力量撕裂了脊椎韌帶或是椎間盤外層的纖維環，導致韌帶受傷，若椎間盤內容物被擠壓出來，在核磁共振的檢查下就可以看到椎間盤突出導致神經壓迫的現象。
若放著不管，受損的纖維環還會逐漸鈣化，黃韌帶也會增厚，進一步造成椎管內的空間狹小，而有疼痛加劇、不良於行，甚至大小便異常的情形。
如何保護椎間盤
椎間盤受傷有兩種機制：一種是突然間的衝擊力量對脊椎椎間盤造成的破壞，導致纖維環破裂，裡面果凍狀的髓核被擠出，進而壓迫神經，造成坐骨神經痛。
預防急性傷害還是需要靠運動前的妥善暖身、循序漸進，不要突然去做超出身體負荷的高強度運動，爬山健行前要自主訓練，搬重物時姿勢更是要注意。另外，日常的保護還是很重要，走路要注意避免跌倒，還有騎車開車要小心駕駛，避免車禍這類的外力衝擊也是非常重要的！
另一種則是日常生活中默默累積的小傷
一台機車騎久了輪胎難免會磨損，一段時間就得更換新的輪胎；人體的椎間盤也會隨著年紀在使用中逐漸磨損，只可惜沒辦法輕易換新，所以保護椎間盤就變得非常重要了！
所謂保護椎間盤，當然就是要盡可能的避免會傷害脊椎的動作，包含了過度的彎腰、長時間坐矮椅子工作、站姿不良、37步、彎腰駝背，或是坐姿不良、骨盆後傾、躺臥在沙發上看電視、錯誤的姿勢搬重物對脊椎也是很不好的！
正確姿勢
所謂好的姿勢，我們應該要想像一條繩子從頭頂上把我們吊起來，整個脊椎會呈現：骨盆正中、腰桿挺正、核心肌群要有適當的出力，不要久站久坐。我們平常也要適度訓練腹部、腰部以及臀部的核心肌群，讓肌肉協助支撐身體重量，好的體適能也能夠幫助我們不小心絆倒時維持平衡，對於避免脊椎受傷也是很重要的一環。
好消息是：身體組織有自我修復的能力，早睡早起、營養均衡、注意坐姿站姿，只要我們不要再強加椎間盤更多傷害，受傷的組織是有機會部分復原的。
重點回顧
最後再提醒一下保護椎間盤的三大重點：
一、骨刺是長期累積的錯誤姿勢所造成，站正坐好很重要！
二、避免意外要注意，運動前要暖身、騎車開車要注意！平常好好練核心。
三、遇到痠痛不要忍，儘早治療保健康。
去哪看疼痛？
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