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2022年11月5日 星期六

如何保養椎間盤



 

坐骨神經疼痛的病人,對等下我要說的情境應該不會太陌生:

你去看診的時候,醫師手指著腰椎X光片,說你脊椎有長骨刺或某幾節的距離太過狹窄,空間不夠壓迫到神經,說這個要復健,如果復健無效就要開刀。

有些時候,醫生看完了片子,會說你這是梨狀肌症候群,因為梨狀肌發炎壓迫到坐骨神經導致疼痛,要你做梨狀肌注射,但做了梨狀肌注射還是沒有改善。

有些醫生會跟你說是筋膜發炎,建議你做震波,震波做了幾次好像一樣會麻痛。


為什麼治療會沒效?


這種從腰部延伸到腿部的疼痛,原因其實有二十幾種,如果治療不見成效我們真正要想的是:還沒有抓到正確病因或是之前做的治療不夠精準所導致,藉由本文跟大家分享幾個脊椎疼痛常見的受損區域,更重要的是要教大家如何保護它們?讓我們的脊椎能夠常保健康。


哪些原因引發坐骨神經痛?


正常腰椎的椎間盤是有彈性的組織,外圈有纖維環,裡面包著像果凍一樣的東西,在脊椎裡面扮演吸收衝擊的角色,這就像運動鞋的鞋底裡面裝進了可以吸收衝擊的氣墊。腰椎椎間盤的功能就是吸收我們走路、活動、搬重物的時候脊椎的震動與衝擊,減緩對骨骼與神經的直接傷害。

但隨著年紀的增長,腰椎椎間盤會逐漸出現退化的情形,失去了應有的功能,沒辦法吸收身體活動時產生的衝擊,所以就開始出現不舒服的症狀。


椎間盤為什麼會退化?椎間盤為什麼會受傷突出?


有些患者會問:「醫生,我這椎間盤是退化引起的?還是外傷引起的?」

其實,所謂的「退化」就是過去這幾十年來不管是跌倒、扭到、閃到腰、坐姿不良、搬重物、跑步姿勢不對等等日常生活中各種小傷害累積而成。

人體的脊椎就像上帝精美的藝術品,它一路從頭骨的下方延伸至尾骨,由33 塊脊椎骨堆疊而成,既堅固又具有彈性,能夠支撐身體,控制活動功能和保護神經組織。這一排的脊椎骨頭就像火車車廂一樣,骨頭間有椎間盤作為緩衝避震之用,健康的椎間盤是個很有彈性的組織,可以吸收日常生活中對脊椎的衝擊。

此外,脊椎前後側有縱韌帶、黃韌帶、脊椎的骨頭上有很多的小突起,包含了橫突、脊突、椎板等等的構造,所謂核心肌群就固定在這些點上面,可以用來穩定脊椎、改變姿勢;骨頭間也會有韌帶相連,具有幫忙穩定脊椎的功能,讓脊椎可以正常伸展收縮。

脊椎的前彎後仰以及旋轉靠的是椎體間的小面關節,關節外有關節囊與其他韌帶系統,這些都是穩定並保護脊椎的重要功臣。


大家有聽過脊椎滑脫嗎?


脊椎滑脫的早期原因往往就是這些脊椎旁的韌帶組織在受傷之後沒得到良好的修復,就像生鏽的海砂屋,鋼筋缺乏水泥包覆逐漸剝落,久而久之脊椎失去了支撐力,加上姿勢不良導致外力壓迫,骨頭錯位就會產生滑脫的現象。




當脊椎滑脫還沒嚴重到非手術不可之前,我們應該要早期介入治療受傷的韌帶,恢復韌帶功能,千萬不要因為只有一點點腰痠而忽略不管,儘早治療可以避免快速惡化到手術的程度。


椎間盤退化


椎間盤的退化也是日積月累所產生,可能是急性傷害也可能是慢性傷害。

急性傷害通常是病人以錯誤的姿勢搬動大重量的物品或是外傷導致,常常會發生在軍人、消防員或是貨運司機身上。超過組織負荷的強大力量撕裂了脊椎韌帶或是椎間盤外層的纖維環,導致韌帶受傷,若椎間盤內容物被擠壓出來,在核磁共振的檢查下就可以看到椎間盤突出導致神經壓迫的現象。

若放著不管,受損的纖維環還會逐漸鈣化,黃韌帶也會增厚,進一步造成椎管內的空間狹小,而有疼痛加劇、不良於行,甚至大小便異常的情形。


如何保護椎間盤


椎間盤受傷有兩種機制:一種是突然間的衝擊力量對脊椎椎間盤造成的破壞,導致纖維環破裂,裡面果凍狀的髓核被擠出,進而壓迫神經,造成坐骨神經痛。

預防急性傷害還是需要靠運動前的妥善暖身、循序漸進,不要突然去做超出身體負荷的高強度運動,爬山健行前要自主訓練,搬重物時姿勢更是要注意。另外,日常的保護還是很重要,走路要注意避免跌倒,還有騎車開車要小心駕駛,避免車禍這類的外力衝擊也是非常重要的!

另一種則是日常生活中默默累積的小傷

一台機車騎久了輪胎難免會磨損,一段時間就得更換新的輪胎;人體的椎間盤也會隨著年紀在使用中逐漸磨損,只可惜沒辦法輕易換新,所以保護椎間盤就變得非常重要了!

所謂保護椎間盤,當然就是要盡可能的避免會傷害脊椎的動作,包含了過度的彎腰、長時間坐矮椅子工作、站姿不良、37步、彎腰駝背,或是坐姿不良、骨盆後傾、躺臥在沙發上看電視、錯誤的姿勢搬重物對脊椎也是很不好的!


正確姿勢


所謂好的姿勢,我們應該要想像一條繩子從頭頂上把我們吊起來,整個脊椎會呈現:骨盆正中、腰桿挺正、核心肌群要有適當的出力,不要久站久坐。我們平常也要適度訓練腹部、腰部以及臀部的核心肌群,讓肌肉協助支撐身體重量,好的體適能也能夠幫助我們不小心絆倒時維持平衡,對於避免脊椎受傷也是很重要的一環。

好消息是:身體組織有自我修復的能力,早睡早起、營養均衡、注意坐姿站姿,只要我們不要再強加椎間盤更多傷害,受傷的組織是有機會部分復原的。


重點回顧


最後再提醒一下保護椎間盤的三大重點:

一、骨刺是長期累積的錯誤姿勢所造成,站正坐好很重要!
二、避免意外要注意,運動前要暖身、騎車開車要注意!平常好好練核心。
三、遇到痠痛不要忍,儘早治療保健康。



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