住在蚵仔寮的阿姨，深受三叉神經疼痛困擾已經很久了。長期在台南奇美神經內科拿藥控制，吃了藥物以後，有稍微的改善，但藥物的副作用常常讓阿姨覺得頭暈暈的，每天早上刷牙時仍然會有電流刺痛感流過臉頰與牙齦。
三叉神經痛
三叉神經痛，通常是因為三叉神經的神經根受到壓迫所致。
單側牙齦臉部疼痛
97%的病人都是單側發病，極少會出現雙側疼痛的現象。大部分的病人發病的部位在三叉神經的第二與第三分支，不到 5% 的病人會發作在第一分支。
三叉神經痛，痛起來的感覺是電流流過的疼痛感，竄過臉頰、牙齒、牙齦或是眼部下方；通常維持個幾秒鐘到幾分鐘。
這種疼痛在早上刷牙洗臉的時候特別容易被誘發，男生刮鬍子的時候也會感到不舒服。
顳顎關節
三叉神經疼痛的感覺和容易引起臉頰疼痛的另一個疾病「顳顎關節疾患」不同，三叉神經疼痛的病人常常會因為碰觸而引發疼痛，所以病人會不敢觸摸自己的臉頰，也會小心保護避免別人去碰觸到自己的臉頰。
但顳顎關節疾患所引起的疼痛情形，病人會主訴稍微揉一揉會比較好一點，所以病人會有去揉捏自己關節附近的動作。顳顎關節疾患的病人如果在臉頰旁熱敷冰敷通常也會覺得比較好，但三叉神經疼痛的病人就不會有這樣的主訴。
PS. 顳顎關節疾患本院也有專一性介入治療方式，針對問題點做局部治療，加速恢復！（改天另撰文說明。）
治療方法
第一、口服抗癲癇藥物：傳統抗癲癇藥物是三叉神經疼痛治療的首選，但可能出現頭暈、鎮靜、意識模糊的副作用，另外有可能發生罕見但嚴重的皮膚過敏反應，如史蒂文生氏強生 症候群/毒性表皮溶解症（Steven-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis SJS/TEN）不良反應。另外，部分病人也可能出現「骨髓抑制」的副作用，而出現嚴重的貧血情形。屬於副作用比較明顯需嚴密監控的藥物。
二、手術減壓：亦稱為 Jannetta’s procedure，在嚴重而且對保守性治療反應不佳的病人身上才考慮進行。
三、三叉神經阻斷術、Gasserian ganglion電燒阻斷：在數位 X光的導引之下，可進行三叉神經節或 gasserian ganglion 阻斷術，方法有電燒阻斷或是注射藥物將神經燒掉。
四、星狀神經節注射術：星狀神經節本身是頭頸部交感神經的匯集之處，此治療的原理是藉由針對交感神經系統的注射，改善交感神經所引發的疼痛成分。相較於對三叉神經節的直接阻斷或燒灼電燒術，安全性較佳。
星狀神經節注射術
問與答
Q: 每個療程需注射幾次？
每個療程至少需注射三到五次，視對治療的反應而定。
Q: 還需要併用口服藥物嗎？
已在服用抗癲癇藥物的病友不建議貿然停藥，需來院由醫師評估漸漸減量。本院會另行開立神經穩定劑等藥物幫助病人，能否完全停用口服藥物要看病人反應而定。
Q: 星狀神經節注射有沒有危險性？
任何醫療行為都有它的副作用與危險性，蕙林診所進行的星狀神經節注射術，採用超高解析度超音波導引治療，可預先定位治療目標位置，配合邱院長多年的超音波導引治療經驗，相對於傳統的盲目注射法，副作用較少。
Q: 注射後會有什麼感覺？
會有暫時性的眼皮下垂、單側的臉部灼熱、聲音沙啞的情形，通常過一小段時間就會退去。
因為使用超音波導引注射可以針對 C7 的位置進行注射治療，上述副作用會比傳統注射法還要少很多。
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
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