如何保養椎間盤

 

坐骨神經疼痛的病人，對等下我要說的情境應該不會太陌生：

你去看診的時候，醫師手指著腰椎X光片，說你脊椎有長骨刺或某幾節的距離太過狹窄，空間不夠壓迫到神經，說這個要復健，如果復健無效就要開刀。

有些時候，醫生看完了片子，會說你這是梨狀肌症候群，因為梨狀肌發炎壓迫到坐骨神經導致疼痛，要你做梨狀肌注射，但做了梨狀肌注射還是沒有改善。

有些醫生會跟你說是筋膜發炎，建議你做震波，震波做了幾次好像一樣會麻痛。

為什麼治療會沒效？

這種從腰部延伸到腿部的疼痛，原因其實有二十幾種，如果治療不見成效我們真正要想的是：還沒有抓到正確病因或是之前做的治療不夠精準所導致，藉由本文跟大家分享幾個脊椎疼痛常見的受損區域，更重要的是要教大家如何保護它們？讓我們的脊椎能夠常保健康。

檢查疼痛的各種設備：高解析度超音波

很多朋友在看診時常常會問：「超音波跟核磁共振哪個效果比較好呢？跟照X光又有什麼不一樣？ 」

先說結論

X光能夠呈現硬骨的病灶，對於骨折等等的外傷情形是第一優先選擇。

MRI核磁共振掃描能檢查深部的軟組織、神經系統等等，對椎間盤也有很好的解析力。對檢查脊椎退化所引發的疼痛問題，非常有幫助。

高解析度超音波對於神經韌帶有良好的診斷效果，許多脊椎骨盆韌帶受損、小型關節病變、筋膜系統都可以靠高解析度超音波補足核磁共振掃描的不足。

用高解析度超音波導引介入性治療，因為可以將神經血管完整顯像，治療過程中可以避免傷害神經血管組織，對於治療的精確性以及安全性都相當有幫助。

腰椎椎間盤PRP治療

門診時常會有病人問：「醫生，我這個椎間盤突出是退化還是外傷引起的？」 

「椎間盤為什麼會破裂？」

「坐骨神經痛要怎麼預防？」 

 還有人會說：「我媽媽平常都不做粗重的，為什麼還會長骨刺？」 

這些都是很多人很好奇也深受困擾的問題，本文就要跟大家分析一下：為什麼椎間盤會受傷？受傷的椎間盤有機會自行復原嗎？椎間盤突出有哪些治療選擇？ 

五十肩如何處理？

「肩膀一動就痛 抬不起來」、「晚上睡覺壓到就痛醒」、「痛到沒辦法扣內衣、擦屁股。」

這些話是不是很常在一些婆婆媽媽口中聽到呢？在您肩膀痛的時候，一定有很多人都會跟你說這是五十肩！但是！真的是五十肩嗎？什麼樣的症狀才符合五十肩呢？

讓我們一一告訴你：

受邀擔任「脊椎超音波導引介入大體實作工作坊」頸椎介入治療課程導師（內附講義精華）

邱柏鈞院長受邀擔任了由高雄榮民總醫院主辦的「脊椎超音波導引介入大體實作工作坊」導師之一。 

與萊源神經修復中心 陳建華院長、台灣增生療法醫學會 王偉全理事長、前三總軍總醫院 疼痛專家林信隆院長、高雄榮總神經外科王上柏醫師、高雄榮總骨科李宜軒醫師，共同擔任工作坊講師。

藉由這次教學活動很榮幸跟台灣優秀的神經外科醫師們分享討論。
感謝 高雄榮民總醫院 主辦
台中榮民總醫院
台灣中青年神經外科醫學會
萊源神經修復中心
協辦 邀請

阿基里斯肌腱撕裂傷，醫生說不用開刀，卻一直治不好該怎麼辦？

 

這是一位三十幾歲男性，數年前意外造成阿基里斯腱肌腱撕裂傷，在外國的醫院做過許多檢查，包含了X光、核磁共振攝影，醫師們都說這種小範圍的肌腱撕裂傷不需要手術治療，但是多年來的復健改善非常有限，足跟疼痛一直持續存在，對生活的影響非常大，甚至走路都會跛腳。

我們來看看患者的各式檢查結果吧：

肩膀不穩定的原因之一：肩峰鎖骨關節損傷

四十五歲的張先生，半年前重訓受傷後反覆的肩膀疼痛一直不會好。積極復健可以部分改善，然而一旦重啟運動，肩膀又會很容易受傷，疼痛難耐的感覺讓張先生連睡覺翻身都沒辦法好好過日子。

肩膀相對於身體其他的關節，活動度大，穩定度卻稍差，日常生活中使用的頻率又高，在臨床上屬於困難治療的問題之一。

而肩峰鎖骨關節 (Acromioclavicular joint)又扮演了肩膀活動非常重要的關鍵，當肩峰鎖骨關節損傷時，肩膀的動作會開始不協調，身體會下意識使用代償姿勢來完成日常生活所需要的活動度，如洗澡時洗頭洗背、拿高處物品、搬重物、甚至穿脫衣服時的姿勢都會變得「有點奇怪」，也許病人不會馬上說他肩膀痛，但總容易感覺到「卡卡的」甚至有些人在基礎的拉筋動作或是給芳療師推拿時，會感到某些代償性過度勞損的肌肉疲乏疼痛。

肩峰鎖骨關節穩定機制 (Tissues that stabilize the Acromioclavicular joint)

上下肩峰鎖骨關節韌帶 Superior and inferiror acromioclavicular joint ligaments

喙突鎖骨韌帶 Coracoclavicular ligament

關節軟骨 Articular disc
三角肌與斜方肌 Deltoid and upper trapezius