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2018年4月16日 星期一

【不開刀治療】腕隧道症候群神經減壓注射




神經減壓注射好處


不需麻醉,不用空腹
注射治療需時約三分鐘
只有小針孔,幾乎沒有傷口,不需換藥
治療完只需用棉球稍微按住五分鐘即可


日本料理師傅


三十幾歲的日本料理師傅,每天都需要切很多的生魚片、裝飾壽司等等的精細工作,長期工作下來,開始覺得手麻手痛的感覺,原本還不以為意,但隨著時間越來越痛,甚至開始出現手指無力的現象,最近常常麻到連刀子都拿不起來。


平面設計師


重複性高強度使用手部的工作很容易發作,譬如設計師、電腦工程師等等。另一位四十幾歲的設計師,大量使用電腦來進行繪圖的工作,雙手麻痛到滑鼠沒辦法控制,酸麻感竄到肩膀,早上起床時手會更麻更痛。




麻痛以為是中風


五十幾歲陳大姐,多年的雙手麻木以為是中風的前兆,四處求醫沒辦法改善,檢查也都說大腦沒有血栓,但一陣陣電流鑽過的麻木感,讓陳大姐困擾不已。陳大姐曾經試過針灸,針灸時非常痛非常電,但效果並不好。


拿東西會掉


六十歲黃大姊,右手手掌麻痛已經好幾年了,時好時壞,認真復健吃藥雖然有一點改善,但卻一直沒辦痊癒,最近甚至會有手指麻木無力的現象,沒辦法拿碗拿筷子,撿東西的時候常常會掉下去。


成因


病人常常會問的問題是:「為什麼我會得腕隧道症候群?」「神經為什麼會壓迫?」

腕隧道症候群的根本原因是 transverse carpal ligament 壓迫到正中神經所導致,常見於大量運用手腕工作的人,譬如上文提到的日本料理師傅、家務清潔人員、電腦程式設計師等等。需要反覆運用手腕抓握工作的人也很容易產生。


治療方式


針對「腕隧道症候群」的正中神經壓迫,傳統的治療方式是進行手術減壓;在局部麻醉或全身麻醉之下,將腕部壓迫神經的組織切開剪開,釋放壓力,舒緩神經壓迫。

目前較新的治療方式是「神經減壓注射」,在超高解析度超音波的導引之下,利用注射的方式,鬆解開壓迫到神經的筋膜組織,舒緩神經壓迫,並且導入神經營養劑至病灶神經處,幫助神經修復,減緩症狀。


腕隧道症候群治療方式比較 (點圖可放大)


傳統注射 vs. 超音波導引神經減壓注射


超音波導引神經減壓注射相對於傳統盲目注射的方式,有相當多的好處。

首先,傳統盲目注射的方式因為無法正確定位神經位置,只靠表面定位點進行注射,注射的過程中刺激到神經會有麻痛感,且有較高的機會出現神經傷害。

在高解析度超音波導引之下,我們可以直接視覺定位病灶位置跟針尖位置,進行精確的操控導引,可以更精準的發揮藥物治療效果之外,更可以利用注射來鬆解神經壓迫,是傳統盲目注射所無法達到的效果。


超音波導引注射的好處 (點圖可放大)


神經減壓注射的好處


不需麻醉,不用空腹
注射治療需時約三分鐘
只有小針孔,幾乎沒有傷口,不需換藥
治療完只需用棉球稍微按住五分鐘即可
可正常碰水洗澡




不開刀解除神經壓迫





而隨著高階醫學影像的日新月異,加上國際疼痛專家們在疼痛醫學上的努力,現在已經可以在高階超音波的透視導引下,進行神經的減壓治療,不需開刀也能根本性地解決神經壓迫問題!


常見 Q&A:


Q: 我有手麻手臂疼痛的症狀,是否需要做腕隧道神經減壓注射治療?

A: 手指麻痛的原因很多,不同神經受到壓迫會在相應的神經支配處產生壓迫症狀,建議至蕙林診所由專業醫師診治,我們會仔細檢查找出神經壓迫處後,再針對神經壓迫處進行神經減壓治療。

Q: 治療過程需要多久?

A: 每一條神經一個壓迫點,單次注射治療包含超音波透視定位、消毒、注射約需 3~5 分鐘。

Q: 治療過程有什麼感覺?

注射過程中因為撐開壓迫神經的沾黏組織會覺得漲漲痛痛的,也有可能會有稍稍電到的感覺。注射之後可能會有一點麻麻脹脹的,有的人會覺得癢癢的。

Q: 多久會有效果?

治療後約三天可以慢慢改善神經壓迫疼痛症狀。早期治療療效更佳!

Q: 我之前曾經打過類固醇,只有一個多月的效果,你們的也會這樣嗎?

傳統在手腕施打類固醇的治療方式,若沒用超音波導引進行減壓,只是減緩發炎,無法解除神經壓迫跟本原因,類固醇藥效過後症狀又可能產生。蕙林診所利用超音波導引神經減壓,直接減輕神經壓迫,改善症狀。

Q: 治療有風險嗎?

超高解析度肌肉骨骼神經超音波影像導引系統,可大幅減少神經傷害等風險,部分患者可能會有注射部位瘀血的情形,治療後返家即可正常洗澡工作活動。


Q: 治療結束就好了嗎?

仍須定期回診追蹤治療,注意同一個姿勢不要維持太久。每三十分鐘稍微活動放鬆,注意姿勢,適當運動與飲食習慣,才能長保健康。


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