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2018年5月14日 星期一

腕隧道症候群及治療方式簡介





先說結論


類固醇或止痛藥都只是暫時止痛
直接針對壓迫點進行減壓才是根本解決之道
「神經減壓注射術」不開刀緩解腕隧道神經壓迫
在超音波透視下直接導引,以注射方式解除神經壓迫


我會是「腕隧道症候群」嗎?


騎車手會麻
手指脹痛感
睡醒麻痛更嚴重
筷子拿不住
手腕手指會有電流鑽動感


什麼是腕隧道症候群?


正中神經 (median nerve) 在經過手腕的地方,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」。而所謂的「腕隧道症候群」,就是正中神經受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的麻木疼痛症狀。

正中神經 (median nerve) 控制支配著大拇指的動作,以及大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。


腕隧道症候群好發於哪些人?


腕隧道症候群常發生在需要重複使用手腕的人身上,例如水電工、裝潢師傅、工程師、廚師、電腦使用者及家庭主婦等,容易發生於慣用手,症狀常因為工作而加劇。

女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。有三分之一的女性,在懷孕第七個月至第九個月時,會出現腕隧道症候群。

其他包括糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疾病,都有可能和腕隧道症候群的發作相關。




早期腕隧道症候群症狀為何?


正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。
麻痛症狀在夜間會加劇,甚至麻痛到醒過來。
甩甩手麻痛症狀可能減輕。
麻痛症狀在白天偶爾也開始出現,而且因重複手腕動作(如騎機車、打電腦等)症狀加劇。


中期腕隧道症候群症狀為何?


持續性的手指麻木、疼痛症狀。
手指的精細動作(如扣鈕扣)開始出現障礙。
拿東西容易掉落。
麻木、疼痛症狀會輻射到手肘甚至肩膀;此時容易與頸椎神經壓迫混淆,需小心鑑別診斷。


後期腕隧道症候群症狀為何?


感覺喪失、肌肉萎縮現象。
手部活動受限,開始失去功能。


鑑別診斷


手部麻痛不一定就是腕隧道症候群引起的神經壓迫,需要跟糖尿病神經炎、肘隧道症候群、頸椎神經壓迫、臂神經叢疾患等等疾病作鑑別診斷。


有了腕隧道症候群該怎麼辦?


輕度腕隧道症候群可以採保守療法,治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。並減少過度的手腕動作,適度的休息,避免長時間重複性的手腕動作。


治療方式





一、保守治療

口服藥物、休息、使用護具、復健。

二、傳統手術切開

對於嚴重的病患,可考慮外科手術切開腕隧道之韌帶以減輕正中神經的壓迫。

二、神經減壓注射

在超高解析度超音波的導引之下,利用注射的方式,鬆解開壓迫到神經的筋膜組織,舒緩神經壓迫,並且導入神經營養劑至病灶神經處,幫助神經修復,減緩症狀。


常見 Q&A:


Q: 我有手麻手臂疼痛的症狀,是否需要做腕隧道神經減壓注射治療?

A: 手指麻痛的原因很多,不同神經受到壓迫會在相應的神經支配處產生壓迫症狀,建議至蕙林診所由專業醫師診治,我們會仔細檢查找出神經壓迫處後,再針對神經壓迫處進行神經減壓治療。

Q: 治療過程需要多久?

A: 每一條神經一個壓迫點,單次注射治療包含超音波透視定位、消毒、注射約需 3~5 分鐘。

Q: 治療過程有什麼感覺?

注射過程中因為撐開壓迫神經的沾黏組織會覺得漲漲痛痛的,也有可能會有稍稍電到的感覺。注射之後可能會有一點麻麻脹脹的,有的人會覺得癢癢的。

Q: 多久會有效果?

治療後約三天可以慢慢改善神經壓迫疼痛症狀。早期治療療效更佳!

Q: 我之前曾經打過類固醇,只有一個多月的效果,你們的也會這樣嗎?

傳統在手腕施打類固醇的治療方式,若沒用超音波導引進行減壓,只是減緩發炎,無法解除神經壓迫跟本原因,類固醇藥效過後症狀又可能產生。蕙林診所利用超音波導引神經減壓,直接減輕神經壓迫,改善症狀。

Q: 治療有風險嗎?

超高解析度肌肉骨骼神經超音波影像導引系統,可大幅減少神經傷害等風險,部分患者可能會有注射部位瘀血的情形,治療後返家即可正常洗澡工作活動。

Q: 打的藥物是類固醇嗎?

不是類固醇!傳統上盲目注射的方式因為無法精準到將神經壓迫處以注射的方式進行減壓,所以會注射類固醇來緩解神經症狀,但因為蕙林診所的神經減壓注射是真的改善神經壓迫,讓神經恢復,所以不需要使用類固醇!




Q: 治療結束就好了嗎?

仍須定期回診追蹤治療,注意同一個姿勢不要維持太久。每三十分鐘稍微活動放鬆,注意姿勢,適當運動與飲食習慣,才能長保健康。

Q: 蕙林診所有健保嗎?收費如何?

蕙林診所為健保合約醫療院所,診察及口服藥物為健保給付,只有健保不給付的藥物及介入性治療需要自費。

Q: 這個治療健保有給付嗎?

此治療健保不給付,屬自費治療;詳情請洽本院人員。


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去哪看疼痛?


蕙林診所・醫痛會靈 (西醫)

院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
地址:高雄市楠梓區加昌路77號 (捷運紅線R20後勁站 三號出口直行 100公尺)
電話:07-3655577





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