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2018年6月7日 星期四

想擺脫藥物控制嗎?偏頭痛患者一定要做的六件事!





(為保護病人隱私,除治療過程與療效外,皆予以更動)

28歲楊小姐,總經理特助,每天安排著大大小小的行程,不論是開會出差,表現非常稱職又優秀!

沒想到長期的偏頭痛在楊小姐27歲的那年變得更加嚴重了!

每天下午都會痛到想吐,一陣陣跳動型的頭痛,讓他工作起來難以專心,月事那幾天更是難以踏出家門,跑了非常多家大醫院,看過了無數的神經科,止痛藥對她來說根本沒用,吃藥吃到英明格(一種偏頭痛的強效藥物),甚至還自費買更多英明格來吃,但都只能短暫緩解。

楊小姐打過好幾個療程的肉毒桿菌素注射,一段時間後頭痛的情形又會再度發作,家人反對她一直去打肉毒桿菌,但她卻被慢性的偏頭痛困擾不已,平均一個月只有兩三天沒有嚴重發作,後來甚至沒辦法再去上班了,在家休養。


常見頭痛原因


常見的頭痛原因分成幾類:第一、偏頭痛 (Migraine),第二、張力型頭痛 (Tension-type headache),第三、叢集性頭痛 (Cluster headache 分類屬 Trigeminal autonomic cephalalgias)。


偏頭痛的治療


偏頭痛是體質造成的問題,跟遺傳有關係,目前醫學上並無根治的方法,大部分的治療都屬於預防性或是緩解急性疼痛。




一:規律的生活(生活越無聊越好)


偏頭痛被認為是大腦對於「改變」過度敏感所造成。

偏頭痛患者的大腦喜歡「一成不變」的生活,任何生活上的刺激或改變都有可能導致偏頭痛的發作。想要偏頭痛不發作,生活作息要規律,不管平日假日固定時間上床、固定時間起床,不要去太刺激的場所。


二:找出誘發因子


但每個人什麼時候會發作?做什麼事情更容易發作?大腦喜歡怎樣的規律?都有所不同。

我們要像年輕男女談戀愛一樣,發揮初戀的精神,試著去找出「大腦的喜好」,這時候就可以利用「頭痛日記」,記錄每次頭痛發作之前或發作當下從事的活動:當時你在做什麼?在吃什麼?當下的環境怎麼樣?你做了哪些處置?成效如何?


三:定時而健康的飲食 


按時吃飯,吃營養均衡健康的食物。 就像當兵那樣,照表操課,該吃飯就吃飯,該睡覺就睡覺。


四:規律的運動 


這邊所指的「規律運動」跟強健體魄的那種計畫性的高強度運動不太一樣。

重點更在於是「規律」,不要平常不運動突然心血來潮就做高強度的運動,這種「假日運動員」除了很容易造成筋骨的傷害而引發疼痛外,對於偏頭痛患者喜歡「規律生活」的大腦也是會有負面的影響的。


五:避免過量飲酒與咖啡因


部分網路文章甚至是患者自身經驗都可能會有:「喝咖啡頭痛會好一點。」的印象,但咖啡因其實是會讓交感神經系統更加興奮,對頭痛患者來說並不好!

輕微頭痛喝咖啡會覺得比較好的原因是咖啡因會讓血管收縮,對於血管膨脹引發的頭痛會有改善的效果,但過量攝取咖啡因則有可能導致偏頭痛加劇!不可不慎!


六:調適心情,減少生活壓力 


受到基因、成長背景以及經驗的影響,每個人對壓力的調適能力都不同。壓力來源可分為內因性、外因性以及心理性的壓力來源,適度的壓力對於人類是有益的,可以面對挑戰,解決問題。

面對壓力,每個人都有調適的能力,身體會啟動兩大生理系統:一是交感神經系統,增加腎上腺素分泌,來決定是要打鬥或逃走;二是下視丘—腦下垂體—腎上腺系統,會分泌類固醇,對抗壓力。

但慢性的壓力,或者是壓力調適不良時,體內長期過高的腎上腺素、過於興奮的免疫系統,可能導致慢性的發炎,而出現高血壓、焦慮、失眠等等的狀況。

對於偏頭痛患者來說,「擔心頭痛發作」本身就是一種壓力,所以偏頭痛一定要就醫,配合醫師的診斷與處置,方可以讓發作盡量降低。


楊小姐後來呢?


「可以試試看做星狀神經節阻斷術,交感神經成份引發的頭痛部分可能會有所減輕。」

楊小姐才接受了第一次的星狀神經節阻斷術,回診時她說:「改善了非常多耶!我本來每天都要吃英明格,這個禮拜只有一次痛到需要吃英明格。只要吃一般的止痛藥就好了!」

經過了一個療程,楊小姐這星期回診時說:「我現在已經幾乎沒有發作了!一個星期發作不到一次!超棒的!」


星狀神經節阻斷術


星狀神經節阻斷術治療的原理主要是針對自律神經系統失調所引起的疼痛,利用注射的方式將支配頭頸部與上肢的交感神經系統做暫時性的關閉,讓自律神經系統得到休息與從新開機的機會,進而改善自律神經失調所導致的症狀。

除了治療偏頭痛之外,從事清潔工作的黃阿姨,每次碰水之後手指都會發冷反白,在接受了星狀神經節阻斷術後,手指發冷反白的症狀完全好了,手抖的情形也是大幅改善。



去哪看疼痛?


蕙林診所・醫痛會靈 (西醫)

院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
地址:高雄市楠梓區加昌路77號 (捷運紅線R20後勁站 三號出口直行 100公尺)
電話:07-3655577





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