肩膀不穩定的原因之一：肩峰鎖骨關節損傷

四十五歲的張先生，半年前重訓受傷後反覆的肩膀疼痛一直不會好。積極復健可以部分改善，然而一旦重啟運動，肩膀又會很容易受傷，疼痛難耐的感覺讓張先生連睡覺翻身都沒辦法好好過日子。

肩膀相對於身體其他的關節，活動度大，穩定度卻稍差，日常生活中使用的頻率又高，在臨床上屬於困難治療的問題之一。

而肩峰鎖骨關節 (Acromioclavicular joint)又扮演了肩膀活動非常重要的關鍵，當肩峰鎖骨關節損傷時，肩膀的動作會開始不協調，身體會下意識使用代償姿勢來完成日常生活所需要的活動度，如洗澡時洗頭洗背、拿高處物品、搬重物、甚至穿脫衣服時的姿勢都會變得「有點奇怪」，也許病人不會馬上說他肩膀痛，但總容易感覺到「卡卡的」甚至有些人在基礎的拉筋動作或是給芳療師推拿時，會感到某些代償性過度勞損的肌肉疲乏疼痛。

肩峰鎖骨關節穩定機制 (Tissues that stabilize the Acromioclavicular joint)

上下肩峰鎖骨關節韌帶 Superior and inferiror acromioclavicular joint ligaments

喙突鎖骨韌帶 Coracoclavicular ligament

關節軟骨 Articular disc
三角肌與斜方肌 Deltoid and upper trapezius

【院長老實說】梨狀肌症候群你該知道的事情

 

疼痛的治療非常有趣，有千千萬種疾病要學習，治療方式也是日新月異，看到病人病情好轉的成就感是人生中最大的福報之一！

我來說個醫師前輩的故事好了：

前陣子有位醫師前輩，右臀深部疼痛，走路痛，有時候會麻到腳底。非常客氣地來到我診所，也完全配合我們同仁對於疼痛評估量表的填寫與詢問。

來談一下腰椎小面關節的影像檢查

腰椎小面關節疼痛，是下背部疼痛的四大常見原因之一。根據統計約佔整體下背痛的兩成之多，那麼為什麼大家很少聽過「腰椎小面關節疼痛」這樣的病名呢？

因為腰椎小面關節的診斷在超高解析度超音波被發明之前，其實很難做明確的診斷。

先來說說常見的影像診斷工具：

罕見副作用：格林巴利症候群 (Guillain-Barre´ Syndrome)

新冠肺炎爆發以後，施打Covid 19疫苗成為了全世界對抗疫情的顯學，隨著施打人數越來越多，罕見的各種疫苗副作用也逐漸被披露出來，最近蕙林診所就遇到了一個很罕見的case：

常被忽略的腰痛原兇：髂腰韌帶與薦髂關節

44歲的張先生，是個冷氣安裝師傅，多年的腰痛讓他下班後回家不論坐、躺都不容易找到舒服的姿勢，做過很多檢查都說不需要開刀只要復健即可。然而症狀時好時壞，有時候可以正常工作不受影響，有時候卻又疼痛難耐，這幾年來發作的頻率越來越高。

腰痠背痛的元兇！常見錯誤姿勢

作者：蕙林小編群

正在滑手機看文章的您，現在是甚麼姿勢呢?🧐

小編觀察到許多來看 下背痛 的患者，平常的坐姿都喜歡翹腳或常彎腰駝背，這些您是否也習以為常呢？

但是您知道嗎？

【超音波圖片】肩旋轉肌撕裂傷的血小板治療成效

 

三十幾歲的陳先生，喜歡運動，前陣子打球受傷以後引發肩膀疼痛，看了很多家醫院診所都不見改善，最近症狀越來越嚴重，睡也睡不好，已經好幾個月沒辦法去運動打球了；某次跟鄰居楊醫師聊天時談起肩膀疼痛的問題，楊醫師介紹他來蕙林診所求診。

邱院長利用高解析超音波檢查後發現陳先生的肩膀旋轉肌有幾個問題：

ㄧ、肌筋膜沾黏

二、旋轉肌肌腱撕裂傷

三、肱骨頭骨膜損傷

新冠肺炎的「快樂缺氧」為什麼可怕？

 

快樂缺氧

「血壓、心跳、脈搏」是我們最基本的生命徵象，醫學的訓練也是從此開始。

但我們還有第四生命徵象：「血氧」，是所有患者接受麻醉的過程中，必須監測的重要項目！因為當病人在全身麻醉之下，睡著的病人不會告訴你他他缺氧、很喘、呼吸困難，所以我們要靠儀器來幫忙，確保手術麻醉的過程中平安！

新冠肺炎有個很致命的特色，它會造成「快樂缺氧」，意思是病人的肺部出問題，身體中血紅素得不到足夠的氧氣交換，但自身卻不會感到缺氧時的那種呼吸困難。

【舊傷引發膝蓋痛】X光正常怎麼治？

 

四十一歲張小姐，熱愛打羽球，是公司羽球隊的靈魂人物。五年前的一場車禍，導致了右小腿受傷，復原後右膝還是常不舒服。最近打球時跑位都會怕怕的，深怕一個不小心又得跛腳好幾個禮拜。

車禍當下並沒有直接傷到膝蓋，小腿的傷疤也早就已經好了，甚至小腿根本不痛啊！都是打完球右邊膝蓋在痛，照過了X光醫生都說沒問題，拿了止痛藥回家，也不知道該不該吃？因為幫助也不大啊！

經同事介紹來蕙林診所就診，院長用高解析度超音波掃描後發現：膝蓋內有少量積水、十字韌帶功能稍差、髕骨韌帶遠端著骨點退化等等問題。股骨側內上方的膝蓋軟骨在超音波下可見軟骨破損處。

經與患者討論後進行十字韌帶與髕骨韌帶的PRP注射，也針對軟骨破損處進行軟骨內PRP注射，三次療程後回診張小姐覺得打球時輕鬆非常多，膝蓋關節內積水已經消失，十字韌帶的穩定度也大幅改善。

【為何下背痛？ 04】胸腰筋膜的治療

「醫生啊！我三個月前打球好像傷到腰，醫生說我肌肉拉傷發炎，吃了幾個禮拜的止痛藥，現在變成左邊的背很痛，看了很多醫生吃很多藥都不會好！有醫師說我是結石，片子也照了，超音波也掃描了，根本沒有結石。」

「有診所要我做震波，做了之後真的比較好，但最近走路屁股也會痛，有點酸麻到大腿。」

一直以來方先生熱衷運動，身體十分健康，受了傷以後，沒辦法下場打球，除了疼痛以外，身材變形體力也越來越差。經朋友介紹來到蕙林診所就診，邱院長掃瞄檢查後發現是腰椎小面關節受損合併T12-L2的胸腰筋膜撕裂傷，經過了三次的超音波導引高濃度血小板PRP修復治療，總算可以重回球場，繼續殺球了。

【屁股痛】梨狀肌症候群怎麼治療？

 

蕙林診所的粉專常有患者私訊：

「請問梨狀肌導引注射一次費用是多少錢？是自費還是健保？謝謝」

我們小編通常會請患者打電話或留電話給我們，讓我們了解一下病況，好做判斷。為什麼呢？因為很多「梨狀肌症候群」事實上並不是梨狀肌症候群，仔細詢問患者有沒有做過什麼檢查或治療？如何被判斷梨狀肌症候群的？

常常得到的答案是：

「我去針灸的中醫師說我是梨狀肌症候群，針灸沒有改善，想說來這裡看看。」

「我去家裡附近的診所看，他說我是梨狀肌症候群。給我吃了止痛藥跟叫我固定去復健。」

「他有幫你做什麼檢查嗎？」

「沒有，他看一看就說我這個是梨狀肌症候群。」