肌腱韌帶撕裂傷

 

五十肩？肌肉發炎？

五十二歲張媽媽，半年前突然右肩疼痛，側睡會痛，手舉不高。家裡附近的診所說是五十肩，認真吃藥復健就會好，但復健了半年都沒有改善，最近連洗菜切菜都非常困難。

四十六歲喜歡打棒球的王先生，職業是搬冰塊的貨運司機，最近肩膀痛到脖子僵硬，到朋友介紹的推拿師那邊整復了好幾次，師傅說是肌肉發炎跟氣節卡住，推拿針灸後會舒緩個幾天，但問題不斷復發。

十四歲林小弟，國中棒球隊主力投手，未來明日之星。被校隊教練叫來蕙林診所看診，因為他最近控球狀況不好，林小弟也覺得投球時肩膀會怪怪的不好出力，一直以為是肌肉發炎所導致，但投某個球種的時候肩膀深部會感到疼痛，休息也不見改善。

什麼是「骨內注射」？ 關節治療的最後一塊拼圖

骨髓內的疼痛病灶

BMLs 是一種骨髓內病灶，退化性關節炎併發的BMLs多半來自於微細骨折、過度使用勞損或軟骨下區損傷。

病人關節活動時會覺得深處疼痛，按壓骨頭表面會不舒服，傳統治療效果極差，甚至開刀換人工關節還是會痛，是讓病人與醫師都非常困擾的病症。

傳統上缺乏有效的治療方式，只能觀察與吃止痛藥，病人的困擾是：「醫生都開止痛藥給我，但吃了效果也不見得好！止痛藥吃久了最近很容易胃脹氣！」

五十肩如何處理？

「肩膀一動就痛 抬不起來」、「晚上睡覺壓到就痛醒」、「痛到沒辦法扣內衣、擦屁股。」

這些話是不是很常在一些婆婆媽媽口中聽到呢？在您肩膀痛的時候，一定有很多人都會跟你說這是五十肩！但是！真的是五十肩嗎？什麼樣的症狀才符合五十肩呢？

讓我們一一告訴你：

肩膀不穩定的原因之一：肩峰鎖骨關節損傷

四十五歲的張先生，半年前重訓受傷後反覆的肩膀疼痛一直不會好。積極復健可以部分改善，然而一旦重啟運動，肩膀又會很容易受傷，疼痛難耐的感覺讓張先生連睡覺翻身都沒辦法好好過日子。

肩膀相對於身體其他的關節，活動度大，穩定度卻稍差，日常生活中使用的頻率又高，在臨床上屬於困難治療的問題之一。

而肩峰鎖骨關節 (Acromioclavicular joint)又扮演了肩膀活動非常重要的關鍵，當肩峰鎖骨關節損傷時，肩膀的動作會開始不協調，身體會下意識使用代償姿勢來完成日常生活所需要的活動度，如洗澡時洗頭洗背、拿高處物品、搬重物、甚至穿脫衣服時的姿勢都會變得「有點奇怪」，也許病人不會馬上說他肩膀痛，但總容易感覺到「卡卡的」甚至有些人在基礎的拉筋動作或是給芳療師推拿時，會感到某些代償性過度勞損的肌肉疲乏疼痛。

肩峰鎖骨關節穩定機制 (Tissues that stabilize the Acromioclavicular joint)

上下肩峰鎖骨關節韌帶 Superior and inferiror acromioclavicular joint ligaments

喙突鎖骨韌帶 Coracoclavicular ligament

關節軟骨 Articular disc
三角肌與斜方肌 Deltoid and upper trapezius

【超音波圖片】肩旋轉肌撕裂傷的血小板治療成效

 

三十幾歲的陳先生，喜歡運動，前陣子打球受傷以後引發肩膀疼痛，看了很多家醫院診所都不見改善，最近症狀越來越嚴重，睡也睡不好，已經好幾個月沒辦法去運動打球了；某次跟鄰居楊醫師聊天時談起肩膀疼痛的問題，楊醫師介紹他來蕙林診所求診。

邱院長利用高解析超音波檢查後發現陳先生的肩膀旋轉肌有幾個問題：

ㄧ、肌筋膜沾黏

二、旋轉肌肌腱撕裂傷

三、肱骨頭骨膜損傷

肩膀疼痛的內在因素有哪些？

只抽水真的會好嗎？

前陣子有位五十幾歲的大姊，肩膀疼痛到處看醫生做了各種治療都沒有改善，拖了快一年，睡也睡不好，一翻身壓到就會痛，最近已經要吃大量安眠藥才能勉強入睡的程度了。

頸椎開完刀還是麻痛？你聽過 Double Crush syndrome 嗎？

周先生在貿易公司上班，業績好時，整天忙得團團轉；一邊吃飯，一邊講電話，歪著頭夾住話筒，雙手又忙著在電腦前敲敲打打的日子過了十幾年。

最近，一碰到鍵盤手就好麻，手指越來越無力，回到家要把鑰匙插進鑰匙孔都覺得很困難。

去了幾家大醫院檢查，多年的頸椎的椎間盤突出又在作怪了，醫生叫他要考慮開刀，不然就先去復健試試看。周先生很努力的復健了半年，症狀還是沒有進步，決定接受頸椎手術。

手術完又復建了好長的一段時間，手麻還是沒有改善，但肩膀的疼痛酸緊感得到了改善。醫生叫他要等神經修復需要時間，等著等著，一年過去了手還是很麻到半夜睡不著。

腎臟不好，不用止痛藥怎麼治療嚴重肩膀疼痛？修復膝關節退化？

說在前面

本院治療方式極少使用止痛藥 NSAIDs，嚴重腎臟病者不必擔心消炎止痛藥物所產生的「傷腎」問題。

增生療法與PRP再生醫學，治療原理與傳統「消炎止痛」有根本上的不同。

腎臟退化的李先生

「醫生啊！我是一個非常能忍痛的人，但最近已經痛到一整個禮拜都沒辦法睡覺了！」

七十幾歲李先生來就診，開口第一句話就是個求救訊息，多年的疼痛，嚴重影響了李先生的生活。（為保護患者隱私，內容經過修改重置。照片為示意照。）

右肩疼痛到無法穿衣服、無法洗頭，長期以來都只能躺左側睡覺，這幾天，甚至找不到一個舒服的姿勢，一翻身就痛醒，吃止痛藥安眠藥依然輾轉難眠，疼痛到睡不著。

不只如此，最近右腳的疼痛襲來，更是讓李先生覺得人生無趣，坐著、躺著都找不到一個舒服的姿勢，走路更是一跛一跛，需要家人攙扶，右腳從屁股痛到腳踝，酸麻痛，一踩地就痛，移動姿勢也痛。

【醫療新知 肩膀劇痛】鈣化性肌腱炎的鈣化結晶不須開刀靠超音波導引沖洗就能排出體外

先說結論

肩膀劇痛不一定是五十肩，鈣化性肌腱炎是常見的原因之一
吃藥打針只能止痛無法清除鈣化結晶，嚴重者需手術清除
Lavage and aspiration of rotator cuff calcific tendinosis：透過超音波透視導引可直接沖洗排出肌腱中的鈣化沈積，直接治療疾病根本原因