五十肩？肌肉發炎？
十四歲林小弟，國中棒球隊主力投手，未來明日之星。被校隊教練叫來蕙林診所看診，因為他最近控球狀況不好，林小弟也覺得投球時肩膀會怪怪的不好出力，一直以為是肌肉發炎所導致，但投某個球種的時候肩膀深部會感到疼痛，休息也不見改善。
針對肌腱韌帶疼痛你可以這麼做：
休息避免反覆性運動：急性發炎建議先休息，並可以搭配熱敷來促進組織復原。當肌腱長期受到刺激而引起發炎，如提重物、用力不當、滑手機，軟組織周遭會累積發炎物質，可以藉由休息與促進局部血液循環方式，讓身體自行排除發炎物質而恢復健康。
放鬆肌群校正姿勢：當肌筋膜緊繃的時候，會阻礙血液循環導致發炎無法恢復，此時就可以配合上專業的復健醫療，協助肌群放鬆並由專業的復健老師指導正確的姿勢來預防疼痛再度發生。
冥想與睡眠：工作運動時，組織釋放能量產生動能，睡眠時，身體則進入合成階段，代謝排出不好的物質，並且利用腸胃道吸收的營養物質來修復肌肉骨骼，讓我們身體維持在健康狀態。
為什麼日夜顛倒、壓力大、失眠、胃口不正常的病人疼痛常常不會好？
我們身體有所謂的「晝夜節律 (circadian rhythm)」類似但不等於生理時鐘 (physiological clock) ，調節著身體賀爾蒙分泌。當我們賀爾蒙分泌不協調、壓力賀爾蒙不平衡或營養素吸收不完全的時候，身體無法進入正常的修復狀態，疼痛就會反覆發生不會好，肌腱韌帶也更容易纖維化，所以調節自律神經系統、適當睡眠、平衡壓力與充足營養也是疼痛治療非常重要的一環。
不宜拖超過三個月
一般來說，肌腱炎在休息復健後一月內會自行痊癒，如果疼痛已經超過三個月，則務必深入檢查是否有其他更嚴重的問題導致疼痛不會好？
常見的病因包含了肌腱韌帶的撕裂傷，軟組織破損到達一定的程度以上超過身體修復能力就無法自行復原，需要藉由再生醫學或手術的方式治療，若拖著不管它可能導致組織纖維化、肌腱萎縮、關節不穩定甚至引發代償性的問題。
舉幾個常見肌腱韌帶破裂引發慢性疼痛：
手肘疼痛以為是網球肘：牙醫師、水電、裝潢師傅甚至家庭主婦，手肘痛超過一個月治療不好的，常是因為伸腕肌群肌腱著骨點撕裂傷或是手肘關節韌帶撕裂傷所導致，需要精確而詳細的診斷並且治療才能痊癒。
反覆足底筋膜炎：長期反覆足底筋膜炎，訂做鞋墊加上足部運動還是沒辦法改善，原來是足弓頂部的彈簧韌帶(spring ligament)撕裂傷，致使足部的穩定度大幅下降，緩衝能力減低，伴隨而來的就是足跟痛、足底筋膜炎等等的問題。
肩膀喀喀聲：肩膀活動時有喀喀聲，側躺壓到疼痛或抬舉無力的病人，常見的原因是喙肩韌帶受損 (coracoacromial ligament) 致使肩峰鎖骨關節不穩定與旋轉肌發力不正常所致。
肩旋轉肌撕裂傷：許多被診斷為五十肩的疼痛病人，其實是肩旋轉肌肌腱撕裂傷所致，須針對破損點進行治療。
其他注意事項
不要注射類固醇：如上所述，軟組織疼痛不全都是發炎引起，未詳加診斷前不宜注射類固醇！類固醇雖然具有消炎止痛的作用，但副作用更為強大且可能永久傷害。類固醇注射在肌腱內會導致肌腱脆化，強度降低，非常容易斷裂，且注射類固醇會導致不可逆的纖維化副作用，務必避免！
因為類固醇的副作用如此強大，所以國際體育競賽嚴格禁止運動員使用類固醇治療並列入禁藥的一部分！
不要隨意推拿：受傷的肌腱韌帶一開始可能只有斷一半，強力扭轉拉扯後可能直接扯斷，不可不慎！
中醫治療需找合格醫師：你想尋求中醫傷科的治療，就診前最好先確認幫你針灸整復的人員是中醫師！民俗療法還是有其風險存在，務必小心！
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
