常見症狀
後頸痛、膏肓痛、肩頸痠、背後痛、手麻,甚至是胸悶、心悸、打鼾、睡眠呼吸中止症等等都跟頸椎有密切的關係,以下就針對各種問題與產生的狀況來做說明:
後頸痛:頸椎椎間盤疼痛會在後頸或背部肩膀的地方產生一種深層的疼痛,常常在低頭仰頭的時候被誘發,病人會覺得脖子僵硬,一覺醒來還是緊繃不舒服,常常會想要換枕頭換床墊,找不到好睡姿。
背痛膏肓痛:頸椎小面關節會誘發背部以及膏肓部位的輻射痛,很多病人會用膠帶貼著自己的痛點,並告訴醫師這個點已經痛很久了,做過了各式各樣的治療都沒有效,其實背痛多半是源自於頸椎的輻射痛。
肩膀痛:肩膀由頸椎神經節支配,若頸椎神經受到壓迫也會造成肩膀疼痛問題。當然肩部疼痛亦需要針對肩部神經韌帶作詳細檢查,神經壓迫會導致肩膀出力不平衡,一段時間以後亦可能導致肩部軟組織損傷。
手麻無力:頸椎神經受到壓迫以後,可能導致手麻無力,甚至肌肉流失的情形。手麻的現象需要與周邊神經壓迫做鑑別診斷,亦可能出現所謂「雙重壓迫症候群」。
頭痛僵硬:醫學上稱為「頸源性頭痛」,指的是頸椎疾病造成的頭痛,通常會有後腦勺疼痛緊繃重壓感。患者低頭仰頭或轉動脖子會受限,嚴重時會有複視、容易流眼淚、眼睛紅腫等等現象。
腳底麻:頸椎椎管狹窄時會壓迫脊髓,患者會出現腳麻與失去平衡的現象,許多患者會說有一種腳底踩在棉花上面浮浮的感覺。
打鼾:頸椎異常的病人,會導致筋膜緊繃與頸椎變形,會導致呼吸道不順,許多病患會有打鼾甚至呼吸中止現象。
自律神經失調:自律神經包含了交感神經與副交感神經兩大系統,正常狀況下會交互拮抗達到平衡狀態,當自律神經出問題就會出現心悸、胸悶、手麻手抖都可能來自於交感神經,星狀神經節就位在頸椎旁,負責頭頸部與上肢的交感神經。頸椎退化時很容易引起自律神經失調的症狀。
影像檢查
主要還是要找到病源,確認診斷後再進行治療會比較有效。可以安排的檢查有:
頸椎高解析度超音波檢查:用以確認椎間盤、脊神經、脊椎韌帶、小面關節、肌肉筋膜、肋橫關節等。
核磁共振掃描MRI:用以深入確認頸椎椎間盤狀態與椎板健康度。
X光:檢查頸椎骨骼排列、骨刺增生等。
常見治療
介入性治療:可針對椎間盤、脊椎韌帶、神經根進行精準注射,修復受損組織,改善疼痛。
再生醫學增生注射:可使用高濃度葡萄糖水、自體生長因子PRP、外泌體、羊膜基質、粒線體等等再生醫學藥劑進行治療。
高頻熱凝治療:利用燒灼神經,使感覺神經遲鈍而感受不到疼痛。
星狀神經節阻斷術:利用藥水注射重新啟動交感神經系統進行神經調控,使自律神經系統恢復正常。
手術:若退化壓迫較嚴重無法以非手術的方式治療,仍建議患者以手術方式治療。
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蕙林診所・疼痛交給我
院長:邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址:高雄市左營區立大路90號 (近捷運紅線R15生態園區站)
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