梨狀肌症候群是一種神經肌肉疾病，雖然網路上討論的文章很多，但為什麼這麼多人還是深受疼痛所苦？主要原因是梨狀肌很重要！也非常容易被誤診！梨狀肌症候群表現的症狀很類似坐骨神經痛，也會造成臀部深處的疼痛，要能夠確實改善患者的疼痛問題，需要詳細而正確的診斷，才能夠避免治療誤區。
本文將深入探討梨狀肌症候群的複雜性，檢視梨狀肌的作用、疼痛的原因、典型症狀，以及可供受影響者的潛在治療方法。
梨狀肌的角色
梨狀肌是位於臀部，靠近髖關節頂部的一小塊條狀肌肉。這種肌肉對於下肢運動非常重要，因為它穩定髖關節，並提升及旋轉大腿遠離身體。這種旋轉對於步行、從一腳轉移到另一腳的重量轉移，以及保持平衡至關重要。
更重要的是：梨狀肌扮演了穩定骨盆與髖關節的功能，當腰椎受傷、骨盆不穩定、臀部肌群無力時，梨狀肌就會過度代償，而產生了發炎的現象。
疼痛的原因：梨狀肌症候群
當梨狀肌發生痙攣並引起疼痛時，就會發生梨狀肌症候群。痙攣可能是由於肌肉或附近坐骨神經的傷害或刺激，也可能是過度代償而導致的發炎現象。
疼痛通常是由梨狀肌對坐骨神經的壓迫引起的。這種壓迫可以導致發炎、疼痛，有時在臀部產生麻木感，並可輻射到腿部，症狀很類似坐骨神經痛。
診斷誤區
有三種疾病非常容易被誤診為梨狀肌症候群，主要為：
一、薦髂關節炎
二、椎間盤突出
三、髖關節病變
真正的梨狀肌發炎，在統計上比例其實比較低，在醫學上，我們稱之為「排除型診斷」。意思是說：正確的流程應該是先做詳細的檢查判斷：是否有薦髂關節炎？椎間盤有沒有破裂或突出？髖關節是否正常？然後才能說病人叫做「梨狀肌症候群」
針對梨狀肌的發炎，我們可以用肌肉骨骼超音波，用 CPD mode 鎖定梨狀肌進行偵測，可以準確得知梨狀肌的發炎情形。
薦髂關節炎可以依靠臨床診斷、超音波、X光與核磁共振來進行診斷，越多詳盡的檢查與工具，獲得多面向多角度的影像資訊，對醫師進行判斷與正確治療非常有幫助！
真正的梨狀肌發炎，在統計上比例其實比較低，在醫學上，我們稱之為「排除型診斷」。意思是說：正確的流程應該是先做詳細的檢查判斷：是否有薦髂關節炎？椎間盤有沒有破裂或突出？髖關節是否正常？然後才能說病人叫做「梨狀肌症候群」
超音波掃描
薦髂關節炎
薦髂關節炎
椎間盤突出
椎間盤相關疾病也是被誤診為梨狀肌症候群的大宗，核磁共振是椎間盤突出最好的診斷方式，正確判斷問題點，再配合影像導引的注射治療，就可以大幅改善患者症狀。
髖關節病變
髖關節病變也會痛在屁股並且延伸到大腿，和梨狀肌症候群不同的是：梨狀肌症候群的病人坐著會痛，髖關節病變的病人站著會痛。醫師會詳細檢查並且區分問題，再安排準確的治療方式。
結論
首先，精確診斷病症的原因是關鍵，只有找到疼痛的本源，針對性治療才可能達到改善效果。醫師會對患部進行超音波檢查與掃描，根據病情進行必要的進階檢測，以準確識別問題所在，再進行相對應的治療。
對於梨狀肌發炎，我們可透過高解析度的超音波導引，將再生因子精確注射至梨狀肌，達到修復受損組織的目的。
然而，由於梨狀肌的位置特殊，其症狀易與其他身體部位的問題混淆。許多引發梨狀肌症候群的根本原因可能是脊椎、骨盆或髖關節的不穩定，導致梨狀肌代償性問題的發生。因此，識別這些症狀的真正根源變得格外重要。
當出現類似梨狀肌發炎的症狀時，強烈建議進行詳細的檢查與診斷，以免錯過最佳治療時機。
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
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