說在前面
本院治療方式極少使用止痛藥 NSAIDs，嚴重腎臟病者不必擔心消炎止痛藥物所產生的「傷腎」問題。
增生療法與PRP再生醫學，治療原理與傳統「消炎止痛」有根本上的不同。
腎臟退化的李先生
「醫生啊！我是一個非常能忍痛的人，但最近已經痛到一整個禮拜都沒辦法睡覺了！」
七十幾歲李先生來就診，開口第一句話就是個求救訊息，多年的疼痛，嚴重影響了李先生的生活。（為保護患者隱私，內容經過修改重置。照片為示意照。）
右肩疼痛到無法穿衣服、無法洗頭，長期以來都只能躺左側睡覺，這幾天，甚至找不到一個舒服的姿勢，一翻身就痛醒，吃止痛藥安眠藥依然輾轉難眠，疼痛到睡不著。
不只如此，最近右腳的疼痛襲來，更是讓李先生覺得人生無趣，坐著、躺著都找不到一個舒服的姿勢，走路更是一跛一跛，需要家人攙扶，右腳從屁股痛到腳踝，酸麻痛，一踩地就痛，移動姿勢也痛。
不適合開刀
李先生先後到各大醫院就診，都告訴他手術風險太高不建議開刀，中醫針灸小針刀又沒有任何改善。推拿只有越來越嚴重。
門診過後拿到的消炎止痛藥，又因為多年來服用止痛藥物，腎功能已經退化到瀕臨洗腎，李先生不敢再吃止痛藥。只有真的完全受不了的時候，吞下麻醉性止痛藥物，希望管制級別的強力止痛藥物，能夠改善他的疼痛。但最近一個禮拜，連吃麻醉性止痛藥也止不了他的疼痛，「整天只能躺在床上像廢人一樣」。
來到了蕙林診所，邱醫師幫他仔細掃描了肩膀超音波，發現了袖口肌肌腱嚴重退化發炎，肩膀夾擠症候群併發棘上肌肌腱鈣化性肌腱炎，還有肩胛下肌滑囊積水。右側膝蓋半月板磨損退化，腳踝關節發炎。
醫師你打的是什麼藥？
腎功能不全患者，最怕被打所謂「通血路」針，坊間所謂「通血路」針劑，指的多半是阿斯匹林，可能會影響腎臟功能與造成腸胃不適，其實阿斯匹林本身具有強大的止痛效果，所以打完針會暫時性的舒緩疼痛不是「血管通暢了」，而是阿斯匹林的止痛效果產生的暫時性止痛作用。
然而，光是消炎止痛解決不了問題，真正的退化組織沒有經過正確的治療與修正，問題只是被止痛藥蓋住，等藥效退去，疼痛問題又重新再來。
甚至，如果一再只使用消炎止痛藥物壓制組織受傷的疼痛感，原始問題一直未得到修正，只會讓組織的退化破損慢慢越來越嚴重。直到有一天止痛藥、止痛針再也控制不了疼痛為止。
高濃度血小板血漿 PRP
初診的病人，我們其實很少打 PRP，因為在接受我們的治療以前，很多患者可能在其他地方打過 PRP，效果不如預期；或是根本沒聽過有「專一性的精準疼痛治療」，對於疼痛的治療認知，還停留在「打止痛針」「打B12 (坊間所謂幫助神經修復）」「針灸推拿」的範疇。
然而 PRP 的耗材成本非常高，蕙林診所又是使用美國品牌德國製造的高階產品，相對於坊間刷健保卡打血管針的傳統治療模式，有很大的不同。
PRP 治療最大的好處就是：「注射液來源是由患者自身血液純化萃取而來」，對身體不會產生藥物的排斥或不良反應。
但 PRP 治療其實有個小缺點，就是在修復期裡面，注射部位反而會感到酸痛脹的感覺（大約會持續一兩週），而這樣的不適，往往需要患者對我們的治療有信心，有一定的醫病信任度之後，他們才有辦法理解接受，與我們一同渡過修復期可能造成的不適。
不然有些病人，打完回家更酸腫，他們只會打電話來診所抱怨，然後去隔壁院所打止痛針，吃消炎藥，打止痛針消炎藥都會導致PRP的療效變差，這樣反而花了錢又沒辦法得到適當的結果。
但對李先生而言，他已經沒有太多選擇了。邱院長跟他說明了治療的計畫與預期成效，同仁們再三強調可能的副作用與術後注意事項後，李先生決定嘗試注射PRP。
最怕急病亂投醫
少數人不願意配合醫師的指示，一痛起來就到處看醫生：中醫、西醫、推拿、密醫、民俗療法通通都來。只要網路上有人推薦的就都胡亂嘗試。
這種做法會有幾種結果：
ㄧ、止痛藥物過量
二、針孔消毒不潔交叉感染
三、錯誤的推拿反而傷到筋骨
四、誤信民俗療法傷身
很大的挑戰
初診患者就要打PRP做治療，對我們來說是個很重大的挑戰。怎麼說呢？不是很多診所 PRP廣告很大而且每個去只要是退化就打PRP，怎麼沒聽他們說壓力大呢？
因為，我們經營理念裡面，最重要的是患者花的每一分錢都要有最大的價值，PRP真的很貴，每一cc都是錢，務必要幫患者達到最大效益。如果是膝蓋退化性關節炎打PRP，那很簡單，膝關節內注射是一種非常簡單的注射治療。
但這種拖了數年的嚴重疼痛，超音波下又可以看到多處的退化與發炎，選擇治療次序、療程設計、注射劑量就考驗著醫師的功力了！
修復期不適
注射前一再確認溝通：「打完 PRP 血小板回家後，修復期一到兩週可能會更痛。」李大哥跟家人也都能理解並簽署同意書。
但隔天我們診所果然接到電話了，電話裡抱怨回家更痛，晚上睡不著覺，手動不了，覺得比原本還要更不舒服。膝蓋痛到下不了床。
護理師給予安撫並教導應對方式。
就這樣，過了一個禮拜，每一兩天就會接到李先生的電話，抱怨怎麼還是很痛！？
當然，術後反應護理師都會跟院長報告，院長也會藉此跟同仁討論個案並且做教育訓練。我們也建議李先生可以提早回診，血小板治療後產生的緊痛感，可以利用肌筋膜鬆解術加以緩解。
李先生電話裡說：「我痛到下不了床怎麼回診？」
可以自行穿脫衣服
治療後兩星期，到了預約回診的時間，李先生依約前來，我們團隊已經準備好要再次跟李先生解釋，超音波掃描組織修復情形，並給予肌筋膜鬆解術治療了。
李先生進到診間第一句話就說：「我以前完全沒辦法自己脫衣服，現在可以自己脫，不用家人幫我了！」
可以一覺到天亮
掃描之後肩膀的組織發炎情形已經趨向穩定，還有一些積水的情形。院長問：「最近睡覺翻身壓到還痛嗎？」
李先生：「已經不會了！上次來了之後我就都沒吃過止痛藥。前兩三天真的痛到受不了，昨天已經可以一覺到天亮。」
走路膝蓋不痛了
院長問：「那膝蓋呢？疼痛有好一點嗎？」
「膝蓋都不痛了！但腳踝超痛！根本沒辦法下床，這次來治療腳踝好嗎？」
院長：「好！那我再幫你腳踝的狀況喔！但膝蓋這次還要繼續療程才行！」
李先生：「我還要再打 PRP！」
成功治療的關鍵
疾病的成功治療仰賴很多因素，除了醫師的正確診斷、精準治療之外，患者的配合也是非常重要的一環！
這次成功治療的關鍵因素有：
一、配合醫囑未自行濫用藥物
對慢性末期腎臟病的認知，讓李先生能夠配合本院治療，沒有亂吃止痛藥物，打止痛針，讓 PRP 的效果能夠正確發揮。
二、適當的休息。
很多長輩誤信疾病不需就醫，只需要到公園拉單槓就可以改善肩膀疼痛問題，反而適得其反，導致原本受損的肌腱受傷更嚴重。
李先生術後能夠配合醫囑多休息，維持日常生活活動，不做額外的重力訓練，讓組織能夠獲得保護逐漸修復。
三、依約回診
雖然術後歷經 PRP 修復期的疼痛感，李先生依然能夠依約回診，並且接受進一步的 PRP 治療，對整體疾病進展，有非常大的幫助！
畢竟本院不靠止痛針來暫時麻醉疼痛，組織修復、增生治療都需要時間讓退化受損的部位慢慢回復，能夠依照醫師擬定的治療計劃配合治療，絕對是成功治療的關鍵因素！
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
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