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2018年12月14日 星期五

【醫療新知 肩膀劇痛】鈣化性肌腱炎的鈣化結晶不須開刀靠超音波導引沖洗就能排出體外





先說結論


肩膀劇痛不一定是五十肩,鈣化性肌腱炎是常見的原因之一
吃藥打針只能止痛無法清除鈣化結晶,嚴重者需手術清除
Lavage and aspiration of rotator cuff calcific tendinosis:透過超音波透視導引可直接沖洗排出肌腱中的鈣化沈積,直接治療疾病根本原因


肩膀劇痛不敢動


肩部劇烈疼痛,甚至嚴重到抬不起來,晚上痛到睡不著覺,手臂一動就超級痛,痛到痛哭流涕。


鈣化性肌腱炎


鈣化性肌腱炎好發於中年女性,幫忙照顧孫子的阿公阿媽,因為長期重複的做一些機械性的工作,加上肌力不足造成肌肉日積月累的傷害,在反覆傷害、修復的過程中,逐漸出現鈣質沈積。

一般可透過X光照射或超音波檢查,也可利用MRI磁振造影清楚觀察肌腱的鈣化程度。




易引發肌腱急性發炎


鈣化性肌腱炎在急性發作時,會出現單側肩膀的劇烈疼痛,按壓就痛,病程可能持續1~6 週之久;有些人在服用止痛藥物或傳統治療之後,症狀會稍微減輕,但仍會時好時壞,發病時間短至六周,長則持續六個月之久。

鈣化性肌腱炎容易發生的部位其實不只是肩膀,其他關節、韌帶也都有可能會發生。疾病初期沒有明顯症狀,很多人喜歡去推拿、針灸、傳統整復處理,或是貼一些涼涼的酸痛藥布,而不積極尋求治療,直到肩膀劇痛無法工作、手舉不起來,肢體呈現麻木、活動受限才願意積極就醫。


傳統治療方式


初期的治療方式為服用止痛藥物與復健治療,如果效果不彰會建議局部注射麻醉劑與類固醇,再不然就透過體外震波進行治療。若疼痛仍無法改善,使用藥物、復健皆無效的患者,在後期可以考慮透過關節鏡清除鈣化點,以加速其排除。


排除鈣化結晶


一再反覆發作的肩膀疼痛困擾很久了嗎?光靠止痛藥物、震波、傳統整復等等的治療方法,真的能排除肌腱中的鈣化結晶嗎?

想解決根本問題只有開刀一途嗎?


Lavage and Aspiration of Rotator Cuff Calcific Tendinosis


其實現在有一種更新的治療方式:Lavage and aspiration of rotator cuff calcific tendinosis。

說得白話一點:就是在超音波導引之下,透視肌腱中的鈣化結晶沈積,利用針頭進行沖洗,鬆動清除鈣顆粒,加速肌腱癒合、發揮止痛效果,在沖洗清除大的鈣化結晶之後,剩下的鈣化結晶碎屑有可能會自行被身體吸收清除。





平時如何保養?


為了不讓鈣化性肌腱炎的痛苦找上你,邱院長建議平常需注意避免長時間、重複性的動作,減少肌腱受傷的機會,也要注意適度的肌肉力量訓練,讓肌力更平衡。

另外也要注意不要讓肩膀過度疲勞,尤其搬重物的動作姿勢要正確,常常伸手拿高處的物品(家事清潔工作)也需要注意適度保護,以免肌群提早退化發炎。

此外,避免長時間固定相同的動作,譬如打電腦、作業員、設計師等工作者,除了每工作一小時休息個五分鐘走一走動一動之外,還要多做伸展運動讓肌肉肌腱回復彈性。

更重要的是:身體肌肉關節感到不舒服的時候不要去推拿按摩!不當的推拿按摩,







去哪看疼痛?


蕙林診所・醫痛會靈

院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
地址:高雄市左營區立大路90號 (近捷運紅線R15生態園區站)
電話:07-3450777

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