先說結論
下背痛坐骨神經痛的根本原因很多，需針對病因做根本治療
上臀神經纏套發炎常導致「坐骨神經痛」類似症狀
本院治療法配合施行「上臀神經解套術」，解除神經纏套，改善疼痛問題
王小姐
39歲王小姐半年前公司搬貨時閃到腰，原本還不以為意，想說休息個幾天就好了。但症狀卻越來越嚴重，從左側腰際一直痛到屁股，偶爾還會有麻木電流感一路竄到腳底。王小姐嘗試了針灸、推拿、整脊都沒有改善，最近兩個禮拜疼痛加劇，甚至沒辦法走路。
王小姐去骨科照了X光，說他腰椎沒有問題，沒有骨刺，開了消炎止痛藥給王小姐吃，還打了血管的靜脈針劑，復健了幾天，疼痛完全沒有改善，只好跟公司請假在家休養。
上臀神經纏套有什麼症狀？
麻木沒知覺
上臀神經纏套的症狀跟坐骨神經痛非常像，包含了下背痛、屁股痛、麻痛感輻射至腿部。患者常說自己「屁股沒有肉」所以坐硬的椅子或坐久了屁股會痛，開車開一段時間腳麻掉舉不起來踩油門、沒辦法下車。
彎腰、翻身會痛
往前彎腰時腰部屁股或大腿後方會「緊緊的像拉住一樣」、嘗試想要側面伸展腰部或腰部旋轉翻身時會痛起來。
坐著爬不起來
這些疼痛在走路、久站會更加疼痛，休息時會好一點，但坐下來一段時間之後爬不起來，沒辦法從椅子上爬起來，爬樓梯更是痛苦。
骨盆會晃
患者的大腿外展會受到影響，所以病人走路時骨盆會不穩定、會晃動，民俗療法很喜歡稱這個叫做「骨盆歪掉」。
坐歪一邊
因為疼痛的關係，坐椅子的時候會歪一邊來減輕患側疼痛的情形。研究發現患者只要坐20-30分鐘之後，走路就會開始跛腳，腳也會開始覺得麻木甚至失去知覺 (有些患者會形容：「走路浮浮的」)。
下背痛
坐一段時間之後，會開始出現下背疼痛，有些人晚上睡覺時也會痛得更厲害。
什麼是上臀神經？
上臀神經，由薦神經叢發出，從腰椎第四、五神經後側枝以及薦椎第一神經所發出，經過坐骨神經切跡後走在梨狀肌上緣，之後再向上轉彎進到臀中肌與梨狀肌之間。
支配臀中肌、臀小肌、梨狀肌、闊筋膜張肌動作以及股骨頸的感覺部分。
神經為什麼會痛？
可能是外傷直接導致，譬如上臀神經就有可能因為跌坐在地而直接被傷到。
也有可能是神經纏套導致患側屁股疼痛、走路時骨盤歪斜無法單腳站立的情形。
怎麼治療？
精準找到神經位置
使用神經解套術治療神經纏套症狀當然得精準找到神經並對之進行治療才行，目前醫學上可使用的方法有 1. Landmark-guided technique 2. Fluoroscopy-guided technique 3. Ultrasound-guided technique。
目前本院使用的是超音波導引介入性注射方式，幫助患者免於輻射線暴露的風險，相較於 Landmark-guided 又有非常高的精準度。
解套壓迫神經
精準找到神經位置後，使用葡萄糖水、局部麻醉劑等藥劑將筋膜層做 hydrodissection (中文有人翻譯為：神經鬆動術、神經解套術、神經穩定注射、水分離等。) 使神經能藉由中樞回饋以及壓迫解套的作用回復正常功能，進而解決疼痛問題。
去哪看疼痛？
蕙林診所・醫痛會靈
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
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