WFU

2018年5月1日 星期二

【手指麻痛無力】肘隧道症候群 神經減壓治療





加工區作業員


二十幾歲加工區上班的女孩來蕙林診所就診,她說:「我右手的手腕超痛,小指完全沒有感覺,偶爾還會整隻漲起來,超痛!拍過 X光都說沒問題,看了好幾家診所,有的醫師說我韌帶發炎,有的說是肌腱發炎,但吃藥復健怎樣都不會好!」

「這個禮拜甚至已經痛到肩膀上面來,早上睡醒整個手臂都是麻的,早上沒辦法刷牙洗臉。該怎麼辦?」


神經壓迫所致


邱院長仔細幫患者檢查之後發現:病發原因跟手腕、手指沒有關係,雖然病人主訴手掌手指的麻痛,但真正的原發點是尺神經通過手肘的「肘隧道 (cubital tunnel)」時受到壓迫所引發的「神經壓迫症狀 (compressed)」或「神經刺激症狀 (irritated)」,所以之前針對手掌的治療療效就會不好。


神經疼痛


神經引發的疼痛是最難診斷的!

神經就像是我們身體的電路系統,精密地控制著身體各部的感覺與動作。我們可以想像一下:家裡的電風扇不轉了,可能是電風扇本身壞了,也可能是插頭掉了沒插好,可能是連接的延長線燒掉了,也可能是家裡的總電源開關的問題,也有可能是台電停電所致。

所以面對疼痛的病人,絕不能頭痛醫頭,腳痛醫腳,沒有切中要領,病人的症狀並不會改善!要仔細診斷推敲,找出病原處,對症治療!

邱柏鈞院長 疼痛專科醫師


肘隧道症候群


肘隧道症候群 (cubital tunnel syndrome) 又名尺神經壓迫症 (Ulnar nerve entrapment)、延遲性尺神經麻痺或是尺神經炎(ulnar nerve compression, tardy ulnar nerve palsy, ulnar nerve neuritis)。


小指無名指麻痺刺痛


肘隧道症候群 (cubital tunnel syndrome) 早期的症狀是小指無名指的麻痺刺痛,有時候會出現類似小針在刺的感覺 (麻痛感,類似趴在桌上睡久了腳麻掉的感覺),漸漸地手指會失去觸覺(摸東西沒有感覺),然後,手掌內部的肌肉會萎縮無力,嚴重的話會開始影響到日常生活,譬如開罐子或轉動鑰匙會有困難。

肌肉萎縮之後就算接受治療力氣也沒辦法完全恢復,所以在黃金時間內,早期接受治療是非常重要的!


肘關節內側酸痛


肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome),也會出現肘關節內側酸痛的現象,加上先前提過的神經疼痛特性,所以很容易和網球肘或其他肌腱韌帶發炎混淆。


麻痛輻射到肩膀


因為是神經壓迫所致的疼痛,所以這樣的疼痛也很容易出現往上往下輻射的現象;面對一個肘隧道症候群的病人,我們還需要跟頸椎骨刺、頸椎椎間盤突出壓迫、腕隧道症候群等等的疾病做鑑別診斷。


治療方式


治療方法主要有:

一、保守治療:使用護木與護肘,避免肘關節彎曲超過九十度。

二、藥物治療:使用口服消炎止痛藥物,主要是減緩疼痛,對神經壓迫的原發問題解決不大。

三、手術治療:如果壓迫很久沒有改善,神經症狀快速惡化,可考慮手術減壓。

四、神經減壓注射術:在超高解析度超音波以及疼痛科醫師的努力下,許多過去只能藉由開刀減壓的疾病,有了全新的「介入性治療」方式。


神經減壓注射術





在超高解析度超音波導引下,可以清晰看到尺神經與周邊組織,熟悉操作的醫師可以在超音波下仔細導引注射針頭到達目標治療神經周邊,將壓迫神經組織做減壓的注射,並導入神經修復營養劑,幫助恢復!


後記


前幾天夜診這位年輕的女孩來回診時說:「兩隻手手指都完全不會麻了!」

邱醫師:「那手肘還會痛嗎?」

女孩:「完全都不會了!我現在就像正常人一樣。」

邱醫師:「真的嗎?那太好了!恭喜你畢業囉!」

看著年輕女孩一臉不敢置信的模樣走出診所,長期以來神經壓迫產生的麻痛感、無力感,看遍了各個科別診所得到各種不同的「診斷病名」,但卻始終沒辦法幫女孩解決問題,只是不斷地吃止痛藥、抗癲癇藥、維生素、通血路藥物;來蕙林診所左右手各接受一次神經減壓治療,就神奇的痊癒了!


延伸閱讀


腕隧道症候群及治療方式簡介
【神經減壓術】聽起來很神奇嗎?不藏私說給你聽秀給你看
【不開刀治療】腕隧道症候群神經減壓注射



去哪看疼痛?


蕙林診所・醫痛會靈 (西醫)

院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
地址:高雄市楠梓區加昌路77號 (捷運紅線R20後勁站 三號出口直行 100公尺)
電話:07-3655577





按【讚】追蹤蕙林診所臉書專頁: