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2019年9月10日 星期二

頸椎疼痛高頻熱凝療法效果也不佳該怎麼辦?





先說結論


增生療法、PRP 治療都是以增生強化的方式,改善不穩定組織,修復受損神經,進而改善長期疼痛問題。

治療過程中會先經歷「發炎期」「修復期」,所以治療後的感覺與打止痛藥物非常不同,不會有馬上的疼痛緩解,但對於長期慢性難纏疼痛,PRP輔以精準定位的介入治療,往往可以帶給病患非常大的益處!

隨著療程的進行,大多數患者的疼痛得到大幅改善!


黃小姐的術後電訪


治療後兩周,黃小姐回診時,眉開眼笑走進診間,說:「邱醫師,我多年來的疼痛第一次感到舒服很多!真的太好了!」

邱醫師聽到覺得很開心,相較於組織修復後的疼痛緩解,其實剛治療完病人是有點不開心的,因為病歷上的電訪紀錄寫著:「治療隔天還是會痛!」

這就是增生治療與 PRP 與傳統止痛藥物的不同。一開始會經歷三到五天的修復期,修復期過程中有可能會有疼痛的感覺,當組織漸漸強化修復後,疼痛就開始自行緩解。所以大多數病人在做完治療一週至十天左右,會開始覺得疼痛越來越改善。

治療前,我們都會先跟患者溝通治療後可能會有的狀況,但回家後大家可能都忘了大半,只覺得明明打了針,怎麼沒有比較好?

電訪時我們個管師還會再次衛教、說明,並請患者注意不可服用類固醇、消炎止痛藥。


修復型治療方式


但很多病人在第一周都會沒辦法理解,覺得沒辦法接受這種「需要修復期」的治療模式,因為過往的經驗,總是止痛藥提供的那種「快速減痛,但藥效過去後又痛起來」的感覺。

而我們「修復型治療方式」,因為不給止痛藥,所以不會立即不痛,但隨著病灶逐漸修復,一周後,大部分患者會覺得:「越來越好!越來越不痛!」

正好跟傳統藥物或熱敷電療止痛的方式相反。需要與醫師密切的配合,並且完成治療療程。


效果很好可以再做另外一側嗎?


回診時,患者卻眉開眼笑地說:上次你說頸椎一次只能打一邊,那今天我可以打另一邊嗎?」

邱醫師:「所以現在右邊還會痛嗎?」

黃小姐:「只剩一點點,剛開始第一個禮拜真的會更痛,家人都說哪有人治療之後變嚴重的?!沒想到真的跟你說的一樣,修復期會不舒服,等修復到一定程度以後,疼痛竟然大幅減輕。」

邱醫師:「對啊!跟你之前去打止痛針或做電燒的感覺非常不一樣對不對?對了,你之前去做高頻熱凝療法可以維持多久?」

黃小姐:「前幾次大概可以撐一個月,最近一兩次只有維持三天的效果,之後就又都痛回來。但你的治療真的很不一樣!」

邱院長一邊記載病歷,一邊計畫著接下來的治療計畫。

黃小姐又說:「邱醫師,你可以幫我看一下腰嗎?這也是痛了好幾年,做了各式各樣的治療都沒效!」

一番檢查後,邱醫師說:「你這是骨盆薦髂關節問題,這要用 PRP 做治療。費用可能會比較貴一點點喔!」

黃小姐:「沒關係!我這幾年做各種治療也花了好幾萬,都只有減少一點點疼痛,藥效一過就又痛起來,你的治療方式真的很不一樣!我要做治療!你幫我安排好嗎?」


結論


一、高頻熱凝療法真的是治療疼痛很有力的工具,但定位精準才能發會最大效益。如果醫師經驗的差異,沒有真正針對病灶做治療,效果就會大打折扣。

二、增生療法 PRP治療是以修復強化的方式,改善頸椎的關節韌帶軟骨穩定度,希望以「修復」的方式,使疼痛得到較有效的緩解,當然,醫師的經驗技術差異還是很大的,並不是「增生治療沒效」或是「PRP沒效」,會有治療效果的差異,重點在【定位方式】【診斷正確度】【療程計畫】【醫師控針經驗技巧】。

三、需要患者配合,也需要信任醫師,治療後修復期疼痛是正常現象,不是傷到,千萬不能到處亂打針、亂吃藥,否則會影響療效。



去哪看疼痛?


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院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
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