頭痛不是病 痛起來要人命
今天早上有個美麗的女孩兒，長期受頭痛所苦，這幾天症狀越來越嚴重，痛到了頭頂上。嚴重的噁心嘔吐以及畏光感，讓身為護理師的姊姊十分擔心。經朋友介紹來到了蕙林診所。
百會穴
頭頂正中央，中醫稱為百會穴。道教言：「天腦者，一身之宗，百神之會，所以稱為百會穴。」
但以疼痛科專業，介入性疼痛治療的角度來看「百會」，我常說他其實是「一百種疾病的可能會造成疼痛。」
頭痛有人痛在太陽穴，有人痛在額頭，有人痛在風池穴，這些都好解決，也容易找到病理神經加以治療。
疼痛會跑
但「百會穴」這種頭頂痛，真的是來給我考試來著。畢竟我們做介入性疼痛治療，講究的是「精準有效」務求「找尋病因」！
但百會穴是所有神經的交會聯合之處，所以百會穴的頭頂痛，極有可能是「轉移痛」或「牽引痛」而來，就是有人說的「疼痛會跑」。
也是我常說的「治療痛點效果通常有限，要找出病根，就像家裡的電風扇不會動，一定是電風扇馬達壞的了嗎？可能是延長線壞掉了，那麼電風扇當然不會轉，這時候我們應該去修理的是延長線而不是電風扇。
找出病因
而「找出病因」這種工作其實非常的困難，也是真正考驗醫師功力的地方。
以頭痛來說，所有可能的致病神經都非常細小，走在筋膜層之中，走在骨頭小開孔之內，雖然我們使用的超音波是旗艦級機種，其實只能用來「定位神經」「導引治療」，所以「治療到底能不能達到預期效果」這件事，主要還是要仰仗醫師的經驗技術方可收得「最大化療效，最小化副作用」的目標。
張力性頭痛
回到文章開頭說到的小美女，雖然她的症狀很像偏頭痛，也被當作偏頭痛來治療了快十年。但有幾個關鍵點其實跟偏頭痛很不一樣，譬如：偏頭痛的頭痛性質應該是「跳動性」，不是所有的單側頭痛都叫偏頭痛。
我重新幫小美女做了診斷：應該是張力性頭痛才對！
治療方法與目標
張力性頭痛與偏頭痛有什麼不一樣呢？
治療的方法與目標不一樣！頭痛有神經根源性頭痛、肌肉筋膜性頭痛、體質相關的頭痛、壓力相關的頭痛，每種頭痛該治療的「位置點」很不一樣。
治療成果
做了很多檢查，終於找到了疼痛的根源，在超音波導引下針對問題點做治療，小美女開心地說：「咦？怎麼都不會痛了？」
說話時的微笑
我喜歡看到患者們治療後說話時嘴角的微笑，那種喜極而泣重未有過的希望感。
雖然，頭痛真的很難一次治療就一輩子不復發，畢竟跟我們生活、工作、體質有很大的關聯，但是，這陣子吃止痛藥都沒改善的劇烈頭痛得到了緩解，我真的很喜歡這種成就感，也是身為疼痛科醫師最大的福份。
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
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