先說結論
神經疼痛分為：神經損傷疼痛、神經過度敏感化疼痛、中樞神經損傷疼痛、自律神經系統疼痛，這些疼痛可能合併組織結構損傷與功能不全，導致疼痛問題難以治療。
神經調控其實不是一種全新的治療技術，廣泛來說，中醫針灸、頭皮針、神經電刺激器、神經阻斷術、神經注射、熱凝治療等等都是藉由調控神經傳導，導正神經電位與神經內分泌系統的技術，分別由不同科別的醫師運用多年，蕙林診所結合各家精髓，配合多元的治療方式期許能改善患者神經疼痛問題。
基本原理
神經是一個四通八達的系統，由中樞神經與周邊神經共同組成，中樞神經與周邊神經間有許多溝通的管道，藉由神經內分泌物質與電學傳遞；中樞神經具有內在調控作用可平衡各神經訊號的傳遞與協調性，這些協調作用一旦失去平衡就有可能出現疼痛與神經亂放電的情形。
舉例
以手術後常用來止痛的注射劑「芬坦尼」或「嗎啡」為例，他們作用在中樞神經系統，加強中樞神經的抑制作用，舉個例子來說：平常小孩子吵鬧爸媽會很生氣，但今天如果爸媽中了兩百萬的統一發票，小孩再怎麼吵鬧爸媽完全都不會感到任何不悅，光中獎的喜悅就蓋過了一切不如意。
以上例子，爸媽就是中樞神經系統，小孩就是周邊神經，小孩傳遞訊號（吵鬧）給中樞神經，中樞神經會經過判斷來決定要不要反應（罵小孩），而這個「判斷」的過程就是中樞神經內生性的調控。
當中樞神經失調時就像爸媽莫名其妙心情非常不好，小孩可能只是吃飯稍微發出聲音，就惹得一陣罵。所以當中樞神經失調時，周邊神經傳來的任何訊息都有可能被誤判為疼痛，最常見的例子就是皰疹神經痛，我們輕輕摸皰疹神經痛病人的皮膚，病人可能會感到像刀割或像火燙那樣的不舒服，這就是神經受傷的典型症狀。
再嚴重一點，如果爸媽生病了，譬如得憂鬱症或其他疾病，小孩子根本沒做任何事情，只是乖乖地寫功課，爸媽可能自己心情一陣不爽就覺得看小孩不順眼，小孩子莫名其妙被罵了一頓，這就是自發性的神經疼痛。
中樞神經損傷疼痛
中樞神經失去功能或受傷時，可能會自發性產生電刺激訊號，莫名其妙產生疼痛的感覺，這種疼痛是最難治療的，譬如：腦中風後的疼痛。
中樞神經過度敏感
你有沒有看過這種家庭：小孩子天生活潑常惹事，爸媽疲於奔命管教小孩，每天為了小孩的事情心煩氣躁，久而久之只要接到老師電話就會自動心跳加速，心想：「天啊～又怎麼了！？」
醫學上稱之為疼痛的慢性化，一些組織損傷的疼痛，譬如：手術、感染、外傷性疼痛，若沒有得到良好的控制與治療，拖久了以後會導致中樞神經過度敏感，破壞正常的神經化學物質傳遞，並讓疼痛複雜化，譬如皰疹神經痛未在第一時間得到良好的治療，久了可能會演變成合併頭痛、自律神經失調、自律神經疼痛、肌筋膜疼痛、神經痛、皮膚異常等等的狀況同時存在，面對這樣的病人治療就需要多管齊下，加上病人學習調整自律神經系統等等的技巧才能夠改善。
裝置安全性
文章一開頭所提到的「神經調控治療」方式，有些需要開刀，有些需要在大腦皮質或脊椎神經上裝置電極，有些需要在脊髓腔內安裝導管，以便裝設機器固定輸注嗎啡或芬坦尼等鴉片止痛藥物，這些不否認都是嚴重的末期疼痛患者救星，但有手術風險、感染風險，不容易照顧又價格昂貴（許多都要台幣百萬以上的裝置費用）。
使用過程中患者會感到麻木，很多病人會說：「這個開機下去我暫時不會痛，但整片都麻掉，根本沒辦法生活。」
這時候該怎麼辦呢？
嚴重患者我依然建議評估接受植入性的神經調控裝置，有機會減緩嚴重的致命性疼痛；如果還沒到那種程度，何不試試比較安全的方式，也許定期施作非手術型的神經調控術就可以將疼痛控制在可以接受的範圍之內。
遠端取穴
比較安全適合在診所由專科醫師執行的調控神經疼痛技術包含：星狀神經節阻斷術、神經調控術、硬脊膜外腔注射術、神經阻斷術以及利用遠端取穴作用的神經消融術。
大家都知道電腦或手機越來越不順的時候重新開機是個好方法，上述的治療方法有的就是利用類似「把神經重開機」這樣的作用，試圖讓神經的神經內分泌物質與電位傳導回復正常，在一次次重開機過程中病人就有機會覺得越來越好。
另外，有些治療方式原理部分結合中醫遠端取穴的概念（邱醫師通過完整的中醫針灸相關訓練且領有中國醫藥大學的證書），想像我們上網路購物的時候，貨品從桃園倉庫先寄出到桃園的集貨中心，然後用大型貨車將集中後的大量包裹載到高雄的物流倉儲，再分送至各區域營業所，最後再由小貨車載運到各個收貨地址。
神經系統基本上也是這樣，有一個主要的骨幹傳遞絕大多數訊息，然後末梢分支到各個不同的區域控制感覺、運動等等的相關功能。
當集貨中心出問題人力不足時，我們可以從各個小營業所派人力支援或給予適度協助。
同理，我們可以從各個神經末梢關鍵點位上進行刺激，產生電位衝動或神經訊號向上調控中樞神經，反覆多次給予適度正確的刺激之後，中樞神經的功能就有機會逐漸恢復正常。
結論
對於困難複雜的疼痛問題，神經調控術扮演了關鍵的治療角色，在處理結構損傷、功能性缺損後，若能併行神經調控術治療，有機會帶給患者更好的生活品質。
常見的神經性疼痛、自律神經疼痛都有機會可以嘗試，包含：頭痛、頭暈、眼瞼下垂、耳鳴、皰疹神經痛等等，當您確實去檢查過後沒有腫瘤壓迫、沒有血管問題看遍醫師查不到病因時，可以諮詢疼痛科醫師關於神經調控術相關的治療模式。
神經調控術不是一針見效的治療，需要有耐心配合，方可見效。
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
