阿基里斯肌腱撕裂傷，醫生說不用開刀，卻一直治不好該怎麼辦？

 

這是一位三十幾歲男性，數年前意外造成阿基里斯腱肌腱撕裂傷，在外國的醫院做過許多檢查，包含了X光、核磁共振攝影，醫師們都說這種小範圍的肌腱撕裂傷不需要手術治療，但是多年來的復健改善非常有限，足跟疼痛一直持續存在，對生活的影響非常大，甚至走路都會跛腳。

我們來看看患者的各式檢查結果吧：

肩膀不穩定的原因之一：肩峰鎖骨關節損傷

四十五歲的張先生，半年前重訓受傷後反覆的肩膀疼痛一直不會好。積極復健可以部分改善，然而一旦重啟運動，肩膀又會很容易受傷，疼痛難耐的感覺讓張先生連睡覺翻身都沒辦法好好過日子。

肩膀相對於身體其他的關節，活動度大，穩定度卻稍差，日常生活中使用的頻率又高，在臨床上屬於困難治療的問題之一。

而肩峰鎖骨關節 (Acromioclavicular joint)又扮演了肩膀活動非常重要的關鍵，當肩峰鎖骨關節損傷時，肩膀的動作會開始不協調，身體會下意識使用代償姿勢來完成日常生活所需要的活動度，如洗澡時洗頭洗背、拿高處物品、搬重物、甚至穿脫衣服時的姿勢都會變得「有點奇怪」，也許病人不會馬上說他肩膀痛，但總容易感覺到「卡卡的」甚至有些人在基礎的拉筋動作或是給芳療師推拿時，會感到某些代償性過度勞損的肌肉疲乏疼痛。

肩峰鎖骨關節穩定機制 (Tissues that stabilize the Acromioclavicular joint)

上下肩峰鎖骨關節韌帶 Superior and inferiror acromioclavicular joint ligaments

喙突鎖骨韌帶 Coracoclavicular ligament

關節軟骨 Articular disc
三角肌與斜方肌 Deltoid and upper trapezius

【院長老實說】梨狀肌症候群你該知道的事情

 

疼痛的治療非常有趣，有千千萬種疾病要學習，治療方式也是日新月異，看到病人病情好轉的成就感是人生中最大的福報之一！

我來說個醫師前輩的故事好了：

前陣子有位醫師前輩，右臀深部疼痛，走路痛，有時候會麻到腳底。非常客氣地來到我診所，也完全配合我們同仁對於疼痛評估量表的填寫與詢問。

來談一下腰椎小面關節的影像檢查

腰椎小面關節疼痛，是下背部疼痛的四大常見原因之一。根據統計約佔整體下背痛的兩成之多，那麼為什麼大家很少聽過「腰椎小面關節疼痛」這樣的病名呢？

因為腰椎小面關節的診斷在超高解析度超音波被發明之前，其實很難做明確的診斷。

先來說說常見的影像診斷工具：

罕見副作用：格林巴利症候群 (Guillain-Barre´ Syndrome)

新冠肺炎爆發以後，施打Covid 19疫苗成為了全世界對抗疫情的顯學，隨著施打人數越來越多，罕見的各種疫苗副作用也逐漸被披露出來，最近蕙林診所就遇到了一個很罕見的case：

常被忽略的腰痛原兇：髂腰韌帶與薦髂關節

44歲的張先生，是個冷氣安裝師傅，多年的腰痛讓他下班後回家不論坐、躺都不容易找到舒服的姿勢，做過很多檢查都說不需要開刀只要復健即可。然而症狀時好時壞，有時候可以正常工作不受影響，有時候卻又疼痛難耐，這幾年來發作的頻率越來越高。

腰痠背痛的元兇！常見錯誤姿勢

作者：蕙林小編群

正在滑手機看文章的您，現在是甚麼姿勢呢?🧐

小編觀察到許多來看 下背痛 的患者，平常的坐姿都喜歡翹腳或常彎腰駝背，這些您是否也習以為常呢？

但是您知道嗎？