疼痛的治療非常有趣,有千千萬種疾病要學習,治療方式也是日新月異,看到病人病情好轉的成就感是人生中最大的福報之一!
我來說個醫師前輩的故事好了:
前陣子有位醫師前輩,右臀深部疼痛,走路痛,有時候會麻到腳底。非常客氣地來到我診所,也完全配合我們同仁對於疼痛評估量表的填寫與詢問。
腰椎小面關節疼痛,是下背部疼痛的四大常見原因之一。根據統計約佔整體下背痛的兩成之多,那麼為什麼大家很少聽過「腰椎小面關節疼痛」這樣的病名呢?
因為腰椎小面關節的診斷在超高解析度超音波被發明之前,其實很難做明確的診斷。
先來說說常見的影像診斷工具:
44歲的張先生,是個冷氣安裝師傅,多年的腰痛讓他下班後回家不論坐、躺都不容易找到舒服的姿勢,做過很多檢查都說不需要開刀只要復健即可。然而症狀時好時壞,有時候可以正常工作不受影響,有時候卻又疼痛難耐,這幾年來發作的頻率越來越高。
三十幾歲的陳先生,喜歡運動,前陣子打球受傷以後引發肩膀疼痛,看了很多家醫院診所都不見改善,最近症狀越來越嚴重,睡也睡不好,已經好幾個月沒辦法去運動打球了;某次跟鄰居楊醫師聊天時談起肩膀疼痛的問題,楊醫師介紹他來蕙林診所求診。
邱院長利用高解析超音波檢查後發現陳先生的肩膀旋轉肌有幾個問題:
ㄧ、肌筋膜沾黏
二、旋轉肌肌腱撕裂傷
三、肱骨頭骨膜損傷
「血壓、心跳、脈搏」是我們最基本的生命徵象,醫學的訓練也是從此開始。
但我們還有第四生命徵象:「血氧」,是所有患者接受麻醉的過程中,必須監測的重要項目!因為當病人在全身麻醉之下,睡著的病人不會告訴你他他缺氧、很喘、呼吸困難,所以我們要靠儀器來幫忙,確保手術麻醉的過程中平安!
新冠肺炎有個很致命的特色,它會造成「快樂缺氧」,意思是病人的肺部出問題,身體中血紅素得不到足夠的氧氣交換,但自身卻不會感到缺氧時的那種呼吸困難。