門診時常會有病人問：「醫生，我這個椎間盤突出是退化還是外傷引起的？」
「椎間盤為什麼會破裂？」
「坐骨神經痛要怎麼預防？」
還有人會說：「我媽媽平常都不做粗重的，為什麼還會長骨刺？」
這些都是很多人很好奇也深受困擾的問題，本文就要跟大家分析一下：為什麼椎間盤會受傷？受傷的椎間盤有機會自行復原嗎？椎間盤突出有哪些治療選擇？
什麼是椎間盤？
另外，腰椎是由五塊我們稱為椎體的骨頭堆疊而成，在脊椎骨頭的周邊還有韌帶負責連接不同的椎體與關節，讓他們能穩定支撐身體重量，也協助維持脊椎關節活動的穩定度，脊椎中間保護著人體最重要的神經系統，所以健康的脊椎包含功能正常的椎間盤、穩定而有力的韌帶系統、活動自如的小關節與不受壓迫的神經。
椎間盤為什麼會受傷？
脊椎椎間盤的受傷，有兩種主要的原因：
第一種就是嚴重的外力創傷，可能是車禍、跌倒摔傷、或是錯誤的姿勢用力搬動重物，導致脊椎內部的韌帶撕裂、椎間盤外環破裂，剛剛說過椎間盤內核是像果凍一樣的髓核組織，受到壓力以後會被從外環破裂的裂縫擠出，產生所謂的椎間盤突出現象。
起初，病人可能會有電到或閃到腰的感覺，然後會有從腰椎延伸到屁股的痠痛感，若沒有及時地接受正確治療，當神經被擠壓發炎，漸漸地會開始覺得肌肉緊繃、走路無力的狀況。
腰椎椎間盤受傷、韌帶撕裂，時間久了以後，骨頭因為承受過多的撞擊而變形增生，就會在X光下呈現所謂的「骨刺」，椎間盤受傷變形以後，因為無法維持脊椎骨骼間足夠的距離，在X光下也會出現「縫隙縮小」的現象。
這時候就會被醫師說你：「椎間盤退化」「某幾節脊椎擠壓空間不夠，要拉腰復健。」或是被告知：「你骨刺壓迫神經引起坐骨神經痛。」
該不該手術？
坐骨神經痛嚴重起來其實是非常不舒服的，最困擾病人的常常是「連坐著躺著都不舒服」，半夜會痛醒，早上起不了床，甚至連走去上廁所都會非常困難，但真正讓大多數病人對於手術猶豫再三的原因是：
既然是腰椎引起的疼痛，為什麼鄰居開完刀還是沒改善？開刀把骨刺拿掉依然不舒服？當然還有麻醉風險等等的問題都會讓病人左右為難。
治療方式的選擇
手術可以把受損的椎間盤開刀取出，原有的位置以自體骨或是人工植入物來做填補，再依照需要釘鋼釘或其他東西來協助穩定脊椎，這種做法就像我們車子的輪胎被釘子刺破後沒辦法正常行駛，我們改用鐵塊來製造輪胎，永保不會再有破洞漏氣的問題，但缺點是該節脊椎就失去了原有的功能，沒辦法彎曲且無法緩衝身體的震動衝擊；就像我們發明了一個鐵製輪胎來取代橡膠輪胎，看起來永遠解決了輪胎被釘子刺破的問題，但當車子遇上不平的路面時，就會把衝擊力直接傳遞給車體跟避震器，久了避震器跟車體就容易受損，這也是很多人手術後過了一段時間其他原本健康的脊椎容易發生退化而需要再次手術的原因。
椎間盤PRP注射
健康的腰椎，仰賴椎間盤的功能正常，也需要脊椎旁的核心肌群、韌帶共同扮演好自己的角色，才能讓我們的脊椎健康有彈性。
針對這樣問題的治療方式，可以利用核磁共振掃描針對腰椎椎間盤以及神經做深入的診斷，合併上高解析度超音波針對腰椎附近的韌帶、筋膜、小面關節做全面性的掃描，再搭配上患者症狀，由醫師與患者討論後安排精準的導引注射治療，將PRP導引到受傷的椎間盤纖維環、小面關節、脊椎韌帶。
利用高濃度的生長因子，確實精準的在破損處吸引修復的幹細胞移行前來，有助於改善椎間盤與脊椎神經的功能，目前是各大醫學中心標準的治療模式之一。
有些患者年齡較大，擔心自體PRP的修復能力已有不足，亦可考慮進行羊膜注射，藉由生物科技萃取而來的生長因子協助組織修復。
我們已經進行過非常多例的脊椎再生醫學注射，關鍵點在於正確的診斷以及精準的治療，很多病人已經都獲得症狀改善，如果有相關的問題，對於手術風險又有疑慮都歡迎來診所讓醫師評估，讓我們一起為健康而努力！
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
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