WFU

2020年4月25日 星期六

慢性疼痛治療後能「斷根」嗎?





先說結論


如果是急性疼痛或近期外傷,有機會
如果慢性退化,很難「斷根」但可以減緩惡化與疼痛
需要注意日常生活以及工作上的姿勢與負重,方可減少復發情形


王小姐


王小姐,約莫40歲女生,高中一次車禍之後,只要坐久站久就容易覺得腰痠背痛。平常在咖啡店擔任店員,偶爾老闆進貨時要幫忙搬豆子,整理豆子。

王小姐是個非常認真負責的店員,一心想給客戶最好的品質,每次烘豆前,總是低著頭認真挑壞豆挑一整個下午,客戶一旦反應了咖啡有問題,她也立即重煮一杯交給客人。

「客人的絕對滿意」是他堅持的信念,為此,也堅持了十幾年。

反覆發作的下背痛,隨著工作年資越來越久,疼痛的問題日益嚴重,有時候腳麻到沒辦法幫忙搬貨,沖煮咖啡時手也開始出現無力抖動的情形。

王小姐聽從朋友的建議,都會去某家正骨名店推拿、按摩,每天依賴止痛藥與鎮定劑勉強入睡。


「通血路」有效嗎?


年輕時的疼痛總認為只是工作上過度勞累,休息個一兩天就好,隨著年紀增長,開始需要服用止痛藥物;原本一兩個星期才吃一包,現在已經是每天兩三包藥在吞。

漸漸的,口服的藥物也很難緩解她的疼痛了,她又到了一家門庭若市的診所,照過X光後告知她是腰椎退化壓到神經,需要打「通血路」的針劑幫忙;王小姐做了五次的靜脈注射,感覺恢復了非常多,心想:「果然是血液循環不佳導致的腰酸腳麻!」

就這樣又過了一兩年,王小姐從偶爾去打個「通血路」針,變成了每週都要去打針;直到有一天,家庭醫師告訴她腎功能已經受到損傷,建議她不要再打「通血路」針了,那個很多都只是給匹林類的消炎止痛藥物,因為也有抑制血小板凝集的作用,所以常被以「通血路」來行銷,對於腎臟、腸胃都有副作用。


增生療法


但王小姐的疼痛已經嚴重影響到工作了,開店時坐也不是站也不是,腰酸腰痛讓她很難拿出笑容面對客人 ,於是,王小姐在網路上找到了一家醫術高明的復健科診所,開始增生治療與PRP血小板注射,做了幾個療程,肌肉疼痛已經日漸改善,整體的疼痛進步了一半,但她決定要做更進一步的治療。


蕙林診所


聽朋友介紹來到蕙林診所,王小姐先上網查了查網路評價:「嗯!網路評價非常好!這果然就是我的救贖了!我覺得只要去蕙林診所我一定可以完全康復!」

來到蕙林診所,院長了解了治療過程與檢查過後跟她說:「王小姐,你之前去這家診所他們院長真的很厲害,很多我們常做的治療他其實都已經幫你做過了,但你說仍會酸麻是嗎?」

王小姐:「是啊!我後來拜託他幫我打PRP,坐久了還是會腰痠。」

院長:「其實啊~隨著年紀的增長,身體機能多少會有退化的情形,加上你的工作需要久坐久站,比較容易出現痠痛。我們會針對你的『疼痛源點』(pain generator) 做治療,但要百分百完全不酸不痛很困難,我們一般建議找到生活的平衡點即可。」

王小姐:「所以我這樣子沒救了?」

院長:「也不是這樣子。疼痛科有幾種治療是復健科比較少做的,我們可以先試試看硬脊膜外腔注射術,依照你目前檢查的結果,做硬脊膜外注射有機會進一步改善目前的疼痛。」

王小姐:「為什麼不要直接打PRP?我想要打PRP耶!PRP不是比較好嗎?」

院長:「根據醫學研究,使用標準的硬脊膜外注射用藥跟PRP比較起來,PRP的效果並沒有明顯更好,而且花費高非常多,你要不要先試試看我建議的方式,如果有改善我們下次再來打PRP?」


回診時


王小姐:「我的腳麻真的改善了很多耶!你果然比較厲害!」

院長:「之前幫你治療那位醫師也非常厲害啊!他可是講師級的耶!只是不同科別醫師訓練過程不同,每位醫師在治療上都有他的強項跟比較不熟的地方啊!像我在治療病人也可能會有不足之處。」

王小姐:「那我可以打PRP了嗎?」

院長:「可以。但因為之前幫你治療的醫師也是非常厲害的!對於疼痛位置我們需要更精準,我想先幫你做『診斷性注射』,找到『疼痛源點』後我們再針對它做 PRP的治療。」

王小姐:「好的!」


PRP 治療


院長:「PRP是針對退化的問題,試圖去改善脊椎『疼痛源點』的退化現象,改善脊椎的不穩定進而減緩疼痛。打完之後可能會需要一段時間才會漸漸感到舒服喔!因為PRP剛打完的修復期會有疼痛現象。」

王小姐:「我這個病可以『斷根』嗎?」

院長:「說真的!很難。」

院長深吸了一口氣繼續說:「如果早期治療,效果會更好,可惜你這個問題已經拖了十幾年,我檢查起來小面關節也有骨刺退化,脊椎也有輕微滑脫,最好最好可以改善五成到七成的疼痛就非常好了!」


要怎麼保養?


王小姐面露愁容:「以後會復發嗎?」

院長:「很有可能!完成療程後大概可以維持半年到兩年,可以維持多久跟自我保養非常有關。但如果妳能夠跟我們建議的一樣,盡量注意自己坐姿、站姿的正確,調整睡眠習慣與錯誤的用力姿勢,那麼就可以撐比較久,如果生活習慣與工作時的姿勢還是都非常不好,喜歡翹腳、坐低矮椅子、低頭滑手機,那麼療效就會比較差。」

王小姐:「如果復發怎麼辦?」

院長:「當然,一開始還是先多休息,注意一下工作時的姿勢與動作,萬一休息個一兩週沒有改善,再回診做治療。」


ps. 王小姐為虛構人物,統合多數患者臨床症狀與病史而成。



去哪看疼痛?


蕙林診所・疼痛交給我

院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
地址:高雄市左營區立大路90號 (近捷運紅線R15生態園區站)
電話:07-3450777

本院為自費診所,為節省您寶貴的時間,請先來電預約




按【讚】追蹤蕙林診所臉書專頁: