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2018年4月11日 星期三

筋骨痠痛、肌筋膜疼痛何時該就醫?





肌筋膜疼痛病理變化


任何原因,只要當我們的肌肉長期沒辦法回歸到正常的長度(放鬆)的時候,肌肉內部會出現以下幾個變化:

肌肉缺血
生成激痛點
活動受限 導致姿勢異常
肌肉代償
引發神經壓迫


肌肉缺血


首先,肌肉缺血(Ischemia),肌肉組織在放鬆伸張的狀況下血流的供應是比較好的,當肌肉緊繃收縮時,內部的微血管會受到擠壓,血液無法順暢通過,長期下來便會導致肌肉缺血,出現疼痛的狀況。 


激痛點


第二,產生激痛點 (Trigger Points),長期處在收縮狀態下的肌肉就會產生所謂的「激痛點」,激痛點會引發轉移痛,病人可能會感到嚴重的酸痛、熱熱的、電擊感或是麻木的感覺,而激痛點的疼痛會引發其他身體部位的輻射性疼痛。當症狀被拖延到這種狀況時,診斷的困難度就會增加,病人口中的疼痛部位不見得是原發的肌肉受傷部位,需仔細找出真正的問題點並針對傷病根源加以治療效果才會好。 


活動受限 導致姿勢異常


第三,身體的姿勢、關節的活動以及肌肉的運動開始受到影響。舉例來說,慢性的髂肌 (iliacus) 緊繃可能導致髖關節的運動受限。 


肌肉代償


第四,肌肉代償。因為肌肉肌腱的疼痛,導致關節活動異常之後,身體就會開始啟動「代償機制」;所謂的「代償」是什麼意思呢?意思就是我們身體會試圖著用「錯誤的肌肉」去補償原本肌肉關節該執行的動作,而導致身體其他部位的肌肉關節因為過度使用而受傷。舉例來說,髂肌出問題的病人會導致同側的髖關節活動受限,於是髖關節的其他肌肉組織及腰椎的其他肌肉就會開始「代償」原本髂肌該提供的活動度,因而引發脊椎以及臀區其他肌肉關節的後續問題,然後患者就會開始出現多部位的疼痛,加速關節的退化問題,走路的姿勢也會開始異常變化。


引發神經壓迫


第五,神經壓迫。長期處在發炎收縮狀況下的肌肉肌群可能會擠壓共伴的神經纖維,導致神經受損疼痛的症狀出現。舉例來說,髂腰肌 (iliopsoas muscle) 的慢性肌筋膜疼痛收縮,可能會導致股神經 (femoral nerve)、股外側皮神經 (lateral femoral cutaneous nerve) 、生殖股神經 (femoral branch of the genitofemoral nerves)、髂腹下神經 (iliohypogastric nerve) 以及髂腹股溝神經 (ilioinguinal nerve) 的神經壓擠症候群。 


何時該就醫?


所以,當您被筋骨痠痛問題困擾的時候,究竟什麼時候該看醫生? 一般來說,一時的過度運動或是外傷引發的疼痛多休息,適當冰熱敷大約幾天到一週就會改善,如果疼痛的狀況越來越嚴重,生活上開始受到影響(難以穿脫衣服、走路不順、沒辦法伸手擦屁股...)就建議要就醫治療,更有甚者,有些患者會抱怨半夜會痛到醒過來,半夜痛到醒過來就是肌肉缺血的一個警示症狀,出現這樣的情形就一定要立即就醫。 


根源治療


所以如果您問:「蕙林診所沒在做復健,只靠打針吃藥我的慢性疼痛會好嗎?」 「打針是不是都是止痛藥消炎藥?那樣好嗎?」 

首先我們必須先澄清的是:蕙林診所對於筋骨痠痛的治療並不主要是靠消炎止痛藥!我們是藉由高層次超高解析度超音波,找出真正的問題原發部位,利用導入藥物、放鬆肌肉、增加局部血液循環或其他方式來反轉肌肉骨骼疼痛所引發的病理惡性循環(打破剛剛所描述的缺血、激痛點、姿勢異常等等惡性循環),進而啟動人類身體的自我療癒機制,恢復正常的姿勢與關節活動,自然而然病情就會大幅改善了。 

常常看到病人跛著腳走進診間,再經過一系列的檢查及治療後,原本走路時因為疼痛的問題把重力都承擔在右腳的病人說:「左腳現在不痛,我踩在地上感覺就平衡了!」回復正常的走路姿勢以後,過一兩個禮拜病情自然痊癒。


去哪看疼痛?


蕙林診所・醫痛會靈 (西醫)

院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
地址:高雄市楠梓區加昌路77號 (捷運紅線R20後勁站 三號出口直行 100公尺)
電話:07-3655577






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